阑尾切除术后病理报出来是神经内分泌肿瘤怎

上海六院王志刚

临床上常常碰到这种情况，急性或慢性阑尾炎做了阑尾切除术，病理报出来是神经内分泌肿瘤，怎么办呢？是不是要行右半结肠切除术，还是随访观察，有时候医生意见也不一致，病人更加困惑。

神经内分泌肿瘤过去也称类癌，年后“类癌”这个诊断已经淘汰。神经内分泌肿瘤好发于胃、肠、胰腺和阑尾，占了阑尾肿瘤的一半，多数是阑尾切除后病理明确诊断。这是一类预后良好的低度恶性肿瘤。

按照肿瘤细胞分化程度，可以分为G1，G2，G3，其中G1和G2生物学行为良好，较少发生腹膜和淋巴结转移；G3具有侵袭性，可以发生腹膜和淋巴转移。临床上如果是G3的话，建议加做右半结肠切除加淋巴结清扫；G1\G2病人一般要看肿瘤部位和大小，如果肿瘤小于2cm，阑尾基底干净，通常仅做阑尾切除，定期复查即可；如果肿瘤大于2cm，或者有高危因素，就需要追加扩大切除手术，这些高危因素包括：阑尾基底肿瘤没切净，阑尾系膜浸润，淋巴结转移，脉管浸润，细胞核分裂像活跃或增殖指数高。少数一发现就是腹腔转移的阑尾肿瘤，在条件允许的情况下，需要做扩大切除，最大程度地减瘤，及腹腔灌注化疗。

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