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A1/A2型选择题

1.急性阑尾炎穿孔最不易形成弥漫性腹膜炎的是（）

A.青壮年

B.老年人

C.儿童

D.长期应用广谱抗生素

E.慢性阑尾炎急性发作

2.成人呼吸窘迫综合征（ARDS)的最重要诊断依据是（）

A.呼吸频率增加，每分钟＞28次

B.肺泡-动脉血氧分压差[P(A-a)02]降低

C.氧合指数(Pa02/Fi02)＜

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潘留

3.腹部手术后常采用体位为（）

A.平卧位

B.侧卧位

C.俯卧位

D.高坡卧位

E.低半坐位

4.继发性腹膜炎与原发性腹膜炎的主要区别点是（）

A.青壮年或老年人

B.发病次数的多少

C.致病球菌和致病杆菌的不同

D.腹腔有无原发病灶

E.患者有无应用广谱抗生素.

5.腹膜炎手术后6天，体温又升至38℃，伴有腹泻、里急后重。下列哪项检查最简便准确（）

A.腹部B超

B.X线腹部透视

C.便常规

D.直肠指诊

E.检查腹部切口

6.门静脉高压症的主要原因是（）

A.门静脉先天性畸形

B.胃底静脉曲张

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝炎后肝硬化

E.脾大

7.肝外胆道的解剖特点中，下列正确的是（）

A.胆囊管没有变异

B.胆囊动脉没有变异

C.胆总管末端不与主胰管汇合

D.Oddi括约肌主要由胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌构成

E.胆囊分为底体两部分

8.我国急性胆囊炎致病菌的主要感染途径是（）

A.经胃十二指肠动脉

B.胆囊淋巴管李老师

C.胆囊静脉

D.肝固有动脉

E.肠道逆行入侵胆囊

9.胰头癌最突出的表现是（）

A.上腹痛和上腹饱胀不适

B.黄疸

C.消化道症状

D.消瘦和乏力

E.发热

10.我国急性胰腺炎的主要病因是（）

A.胆道疾病

B.大量饮酒

C.暴饮暴食

D.胰管阻塞

E.外伤

11.下列哪项最宜治疗复发性粘连性肠梗阻（）

A.保守疗法

B.胃肠减压

C.纠正水电解质、酸碱失衡

D.防治感染和中毒

E.肠排列术

12.下列哪项是结肠癌的手术禁忌证（）

A.全身皮肤、黏膜无黄染

B.无腹腔积液

C.无左锁骨上淋巴结转移

D.腹部肿块或出现肠梗阻

E.广泛肝内转移

13.直肠肛管的检查体位中哪个是不常用的（）

A.膝胸位

B.截石位

C.蹲位

D.右侧卧位

E.左侧卧位

14.直疝三角的三边是（）

A.腹壁下动脉、联合腱和腹股沟韧带

B.联合腱、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

C.联合腱、腹股沟靭带和腹直肌外缘

D.腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带

E.腹壁下动脉、腹直肌外缘和耻骨梳韧带

15.对于肠预激综合征的患者，下列有关腹痛的描述错误的是（）

A.部位不定

B.以下腹和右下腹多见

C.极少睡眠中痛醒

D.多于排便或排气后缓解

E.无明显体征

16.确诊腹腔内脏损伤，最有价值的方法是（）

A.B超检查

B.腹部X线平片

C.腹部查体李老师

D.腹腔穿刺检查

E.血液学检查

17.丹毒的致病菌是（）

A.破伤风杆菌

B.衣原体

C.浅绿色葡萄球菌

D.乙型溶血性链球菌

E.隐性球菌

18.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是（）

A.长期暴饮暴食

B.饮食不规律

C.长期大量饮酒

D.幽门螺杆菌感染

E.自身免疫

19.下列哪项不符合急性胃炎的治疗原则（）

A.停止服用非甾体类抗炎药

B.止血并补充血容量

C.阿托品缓解腹痛

D.应用抑酸剂和硫糖铝

E.对病程持续数年反复发作者行全胃切除术

20.引起胃食管反流病的主要原因是（）

A.一过性食管下括约肌（LES)松弛

B.食管酸清除障碍

C.胃排空延迟

D.食管黏膜防御作用降低

E.食管裂孔疝

答案解析

1.答案：A

解析：青壮年大网膜发育完善，能起到足够的保护作用，且青壮年抵抗力强，可使病菌毒力下降，故阑尾炎穿孔最不易形成弥漫性腹膜炎。其余选项相对来说抵抗力低下，容易诱发。

2.答案：D

解析：ARDS的辅助检查包括:胸部X线检查：两肺有无肺纹理增加、斑片状阴影或两肺广泛密度增加及呈“白肺”外观。血气分析:①PaO2:吸空气＜60mmHg，吸纯氧＜mmHg；②PaO2:吸空气＞50mmHg，吸纯氧＞1OOmmHg；③PaO2/Fi02＜mmHg诊断为急性肺损伤，而PaO2/Fi02＜mmHg则诊断为ARDS。④PaO2:早期降低＜30mmHg，晚期升高＞45mmHg。

3.答案：E

解析：腹部手术后，多采取低半坐位卧式或斜坡卧位，可以减少腹壁张力和便于引流。

4.答案：D

解析：继发性腹膜炎与原发性腹膜炎的主要区别点是腹腔有无原发病灶。原发性腹膜炎又称为自发性腹膜炎，即腹腔内无原发病灶。

5.答案：D

解析：患者为腹膜炎术后6天，体温升高，伴腹泻及里急后重，提示了患者目前很有可能出现了术后感染，腹腔内炎症渗出物或脓液易流入其间，最易形成盆腔脓肿。对于盆腔脓肿来说，最简便准确的检查方法是直肠指诊。

6.答案：D

解析：在我国，肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的王要原因。

7.答案：D

解析：Oddi括约肌主要包括胆管括约肌、胰管括约肌和壶腹括约肌。胆囊管和胆囊动脉均可发生变异。80%～90%的人的胆总管与主胰管在肠

8.答案：E

解析：我国更为多见细菌经胆道逆行入侵胆囊，致病菌主要是革兰阴性杆菌。

9.答案：B

解析：上腹部不适及隐痛是胰腺癌最常见的首发症状，黄疸是胰头癌最突出的表现。

10.答案：A

解析：我国急性胰腺炎的最主要的病因是胆道疾病，占50%以上，称胆源性胰腺炎。欧美国家急性胰腺炎的常见病因是饮酒和暴饮暴食。

11.答案：E

解析：粘连性肠梗阻反复发作者可根据情况行即期或择期手术，但术后仍可形成粘连，造成肠梗阻。非手术治疗通常难以消除梗阻粘连，手术仍是最有效的治疗方法。为实现腹腔内广泛分离后虽有粘连但不形成梗阻，可采取肠排列的方法，使肠袢呈有序地排列粘连，而不致有梗阻。

12.答案：E

解析：腹部肿块或出现肠梗阻是结肠癌的并发症，并非禁忌证。结肠癌的手术禁忌证是患者全身情况不能耐受手术或已有广泛转移的晚期癌肿。

13.答案：D

解析：膝胸位是直肠肛管检查最常用的体位，手术最常用的体位是截石位，蹲位用于检查内涛、脱肛和直肠息肉等。患者右侧卧位，右手检查时造成不便。

14.答案：D

解析：直疝三角又称Hesselbach三角，其外、内、底三边分别是腹壁下动脉、腹直肌外缘和腹股沟韧带。

15.答案：B

解析：几乎所有的肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后缓解。极少在睡眠时

痛醒。

16.答案：D

解析：腹腔诊断性穿刺，吸出气体、不凝的血液或胃肠道内容物、胆汁等即可确诊，对判断有无腹腔内脏损伤以及何种脏器损伤有很大的帮助。

17.答案：D

解析：丹毒致病菌是乙型溶血性链球菌。

18.答案：D

解析：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎最常见的原因。

19.答案：E

解析：急性胃炎的治疗原则:积极去除病因，治疗原发疾病和创伤，纠正存在的病理生理紊乱。同时服用抑制胃酸分泌的药物及胃黏膜保护剂，止血、促进黏膜修复。无需进行胃切除手术。

20.答案：A

解析：目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流病的主要原因。

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