国医传习所之中医临床发热的中医治疗3
上两篇分享了西医体系下发热的治疗方式及“外感高热”的中医治疗方式，本篇讲一下“非外感的高热”方，在治疗感染性疾病方面，重要效果并不比西药差。
非外感高热的中医治疗
非外感高热，最常见的就是细菌感染引发的高热。非外感高热属于内热，中药在抗细菌感染方面并不比西药差。1急性乳腺炎高热的用药
最近我治疗过多个明确细菌感染的患者。比如，急性乳腺炎患者，发烧到39度，当时开方5剂，当天1剂药退烧。处方如下：
牛蒡子20g、蒲公英60g、忍冬藤90g、全瓜蒌45g、皂角30g、红花9g、赤芍15g、白芷12g、连翘20g、生甘草15g。
说明一点，五味消毒饮中用金银花，但是现在金银花被炒作得价格很贵，忍冬藤有金银花的疗效，却比金银花价格便宜，因此用忍冬藤。忍冬藤的缺点是苦一点。
金银花
忍冬藤
患者用这个处方1付退烧，5付痊愈。
医院，通常这样的急性细菌感染的高热，必须用大剂量的青霉素；对这种阳性菌感染用克林霉素、头孢四代。
如果错用头孢三代或者沙星类抗生素，病情只能越来越厉害，出现化脓，然后外科手术排脓。因为患者比较信任我，就选择用中药，一付退烧。
其实，这个处方就是五味消毒饮，加瓜蒌红花甘草汤，再加一点活血、散热的药。所以，在治疗感染性疾病方面，中药的效果并不比西药差。
2小儿肺炎高热的常用药
在治疗了大量的小儿感冒后，积累了很多经验，发现白细胞在一万四以下，用中药效果都非常好。
即使是肺炎，就用清肺的几味药，比如黄芩、鱼腥草、金荞麦、天竺黄、蒲公英等，就可以有很好的效果。
其中，天竺黄这味药很好，因为味不苦。
如果判断一个小孩是肺热咳嗽，可选用天竺黄，剂量30g，肺热咳嗽一定好。再加蒲公英清肺热就是非常好的药。
3急慢性阑尾炎的经验方
有个医案，上世纪的东北名医马二钱与日本人比试医术，日本人认为急性阑尾炎必须开刀，而马二钱只用g金银花1付，就治好了急性阑尾炎。
对于感染性的急性阑尾炎，也可用大黄牡丹汤。无论是何绍奇老先生，还是邓铁涛老先生，他们治疗急性阑尾炎有非常好的疗效，就是使用大黄牡丹汤，用生大黄。
这个经验方组成大致如下：
生大黄12~30g（因为必须有一点点泻的功效，这个病才会好）、牡丹皮12g、桃仁12g、芒硝12g、冬瓜子30g、蒲公英15g、皂角刺12g。
王幸福老师也有一个经验方，可以替代大黄牡丹汤，在急性阑尾炎和慢性阑尾炎上都有很好的疗效。
这个经验方的组成为：
北柴胡30g、枳壳30g、赤白芍各60g、生甘草30g、红藤30g、蒲公英60g、白花蛇舌草g、败酱草30g、生薏米60g、桔梗10g、金银花g。
4带状疱疹的经验方
病毒感染的高热，比如带状疱疹。治疗带状疱疹有一个很好的经验方：瓜蒌红花甘草汤。
再结合患者的舌苔，加入清热解毒药，比如马齿苋（60g起用）、蒲公英（60g起用）、板蓝根、大青叶，再加入活血止痛药，比如乳香、没药，蒲黄、五灵脂，治疗带状疱疹的效果会非常好。
5红斑狼疮的经验方
在治疗非外感的高热里，第一是感染，第二是非感染。如果遇到非感染性的疾病有高热，首先怀疑是免疫性的高热。比如，红斑狼疮高热、儿童斯蒂尔病，就是表现为高热。
像这样的患者，一般就用沈丕安教授的方子，他研究红斑狼疮40年配出的这张经验方红斑汤：
生地30g、黄芩30g、生石膏30g、苦参30g、忍冬藤30g，再加上一点甘草。
这张方子清热的力量非常强。
这张红斑汤方子是纯清热、泻火的，所以一些没有经验的人，可能会质疑这样苦寒的方式治病的合理性。
这个处方不是从理论上得来的，而是沈老师研究了四十年红斑狼疮，真真实实的从一个个病案中总结出来的。
有个医案，是一个八、九岁的漂亮小女孩，因为患上这个疾病，使用激素，脸变得特别胖，身体湿气很重。
在中医治疗后，慢慢撤减激素，最后可以正常生活，结婚生子。一旦她感觉病情复发，就配这些苦寒的药服用，所以这是救命的方子，是从临床实战中得来的。
6儿童斯蒂尔病的经验方
儿童斯蒂尔病，是以发热、寒颤、关节肿痛为主要表现的疾病，是排除感染、抗体阳性的疾病。
这种疾病就可以用沈老师的红斑汤加三根汤治疗。三根汤组成是：金雀根、岗稔根、虎杖根。
金雀根
岗稔根
虎杖根
再加退热药，再加麻黄、桂枝。免疫性的高热，就是使用这些方法来退热。
7无名高热的经验方
无名高热，既不是外感又不是内热。推荐两张方子，一张是陈景和老先生的方子柴胡清热饮，专门治疗各种无名高热，组成是：
柴胡50g、黄芩50g、人参20g、板蓝根30g、甘草15g、青蒿10g、地骨皮15g、常山5g。（据陈景和老先生讲，这个剂量没有退不了的热）
沈丕安教授的专门治疗无名高热的方子是三石退热汤，组成为：
生地黄、生石膏、寒水石、黄芩、金银花、玄参、知母、薏苡仁、滑石、人中黄。
（本文根据方震宇老师讲课录音整理，未完待续。）?本文为国医传习所元老会联合创始人原创，转载请注明出处。
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