高度重视消化道报警症状,及早诊断严重疾病
消化道报警症状包括：持续消化不良、不明原因消瘦、腹痛、消化道出血、吞咽困难、腹部肿块、黄疸、贫血、近期大便性状改变，一旦出现可能意味着患有比较严重的疾病，也可能是恶性肿瘤，必须引起高度重视，立即就医检查。
消化道报警症状是指一旦出现可能意味着患有比较严重的疾病，有恶性肿瘤可能，但不一定是恶性肿瘤，需要引起足够重视，及时就医进一步检查。
必须高度警惕以下“报警症状和体征”
■40岁以上，近期出现消化不良症状，消化不良症状进行性加重。
■有消瘦、贫血、呕血、黑便、便血、吞咽困难、腹部肿块、黄疸、贫血等其中一条症状。
■近期出现大便性状改变。
对有上述一条“报警症状和体征”的患者，就必须进行相关检查，直至找到病因。
01
消化不良
消化不良：表现为上腹疼痛、胀闷、早饱（少量进食即感觉已饱）、烧灼感、嘈杂感、胃纳差、嗳气、恶心、呕吐等等症状。
消化不良是指一群症状，患者可能只表现其中一种或几种症状，各个患者的症状可以完全不一样。
消化不良的症状是由食管、胃、肠、肝、胆、胰等消化器官本身病变引起，如食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胃癌、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、胆囊结石、慢性胰腺炎、胰腺癌等等，也可能是一些全身性疾病的早期表现，但也可以脏器本身无器质性病变而是由功能紊乱引起的，称之为“功能性消化不良”。
对于40岁以上近期出现消化不良症状或消化不良症状进行加重，必须高度警惕，及时检查。对40岁以下的患者，可先行经验性治疗2周，若无效，也要高度重视，及时就医检查。
02
不明原因消瘦
如果没有特意减肥，在近2个月内体重下降10斤以上，即使没有感到其它不适，也要引起高度重视。常见消瘦的原因包括：糖尿病、甲亢、肺结核、恶性肿瘤等等。
糖尿病患者易饿、烦渴、多饮、多尿，甲亢病人烦躁、易怒、失眠，肺结核患者慢性咳嗽等，这些疾病往往有多种伴随症状。
而恶性肿瘤，尤其是消化系统恶性肿瘤，如胃癌、肝癌、胰腺癌等，另外血液系统恶性肿瘤，如白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，其原发病症状可能不明显，而以不原因的消瘦为首发症状、突出症状，尤其是中老年人群更要注意，要及时就医，做相应检查，以明确消瘦的原因。
03
进食困难
普食——半流汁（粥）——水，逐步加重的进食困难，这是食管癌的典型症状。一旦出现持续性进食普食发生梗阻感时往往已到了中晚期。当然食管其它疾病，如贲门失弛缓症、食管炎性狭窄等也可以表现进食时梗阻感。
早期食管癌主要表现：在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的胸骨后不适感觉，如哽噎感、食道内异物感、滞留感、牵拉样疼痛不适等，症状轻微、短暂，间断或反复出现，缓慢的逐步加重。
这里强调的是在吞咽食物时食管（胸骨后）有不适，而不是发生在进食后的不适，进食后胸骨后不适可能是胃食管反流病或功能性疾病等。
对进食时出现的梗阻感必须引起高度重视，尤其有进行性加重的趋势，及时胃镜检查以明确病因。
04
腹痛
癌症早期大多没有症状，即使有也是非特异性的，消化系统的癌症到了中晚期大多数有腹痛。癌性疼痛无特异性，一般起病缓慢、隐匿，为慢性疼痛，开始呈间隙性、反复的隐痛，以后疼痛可逐渐加重，变得剧烈难以忍受；疼痛广泛，难以定位；持续加重的夜间疼痛是癌性疼痛的另一个特点；常伴食欲不振、精神差、睡眠差、消瘦等症状。
对于反复发作的疼痛，要高度警惕，及时就医检查。
突发剧烈腹痛，可能是胆石症急性发作、胰腺炎、肠梗阻、阑尾炎、胃穿孔、输尿管结石嵌顿等的症状，这是急诊，必须立即就医。
05
呕血、黑便、血便
呕血、黑便、血便是消化道出血，常见于食管胃底静脉曲张破裂出血、各种胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃肠道息肉、血管畸形、消化道炎症、消化道恶性肿瘤等等，当这些病变累及血管时就会出血，出血量大会危及生命，出血小也有可能是恶性肿瘤引起，因此，不论出血量大小，都是消化道报警症状，必须引起高度重视，及时就医。
血液经过胃酸作用会变成咖啡色，血液在肠道内经过肠内硫化物的作用会变成黑色。消化道出血后，依出血部位的高低、出血量大小、出血速度快慢、血液在胃肠道停留时间的长短，会表现呕血或和便血。
呕血可呈咖啡色、暗红色，甚至鲜红色。
便血可呈柏油样便（糊状、黑而发亮）、黑便（黑色成形大便）、暗红色（果浆状）、鲜红色。
但少量出血时，每日出血量在10～20ml，大便颜色不会明显改变，仍呈黄色或黄褐色。
但在确定消化道出血前必须排除进食动物肝脏、动物血、黑色或红色食物及某些药物引起的大便颜色改变。
急性出血量在ml以上就可以出现头晕、乏力、心悸、出汗等症状，大量出血可以引起晕厥、休克，甚至死亡。但慢性出血时，患者症状不明显，有些患者血色素下降到60～70g/L才出现头晕、乏力的症状。
有些患者开始仅少量出血，但其后随着病变血管裂口增大会发生大量出血，即使不是癌症，也要高度重视，需立即就医。
06
腹部包块
腹部包块是指在腹部可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大、空腔脏器膨胀、组织增生、炎症粘连及良恶性肿瘤等。
腹部包块的自我检查：平躺在一张床上，双腿屈曲，让腹部肌肉放松，从腹部没有包块的地方开始摸起，逐步触摸，最后检査到有包块的地方。触摸包块大小；质地，是硬还是软的；包块边界是否清楚；包块能不能够被推动；包块局部有没有压痛，用手按压包块时会不会出现腹部其他部位的疼痛；用手压包块时，能不能够听到腹部咕噜声。
有些患者一摸到腹部包块，就误以为癌症，特别害怕，但事实并非如此，腹部包块有6种：生理性包块、炎症性包块、肿瘤性包块、囊性包块、梗阻性包块、外伤性包块。
往往被患者误解的腹部包块：
左右肋弓交叉中间，就是大众常说的心窝部，常常能摸到硬块，这不是包块，这是骨头，称为胸骨柄的剑突，每个人都有，有些突出明显点，尤其是瘦的人，但有些人不是很明显，这是正常结构。
瘦的人腹壁脂肪薄，往往能够摸到腹部后壁的脊柱、骶骨岬，往往误以为肿块。有时能摸到腹主动脉，也会被误以为是“搏动性包块”，其博动的频率与心跳是一致的。
轻轻触摸腹壁，有些人就能摸到花生米大小软软的结节，没疼没痒，这往往是皮下脂肪结节或脂肪瘤，问题不大，不需要特别处理。
左下腹有时能摸到腊肠型包块，解大便后消失，尤其是便秘的患者，这是粪块。
有时在体表就能看到或者摸到一个包块，可突出于腹部，可以起伏（按摩后消失或自行消失），有时可移动（从一个位置移动到另外一个位置），这往往是痉挛的肠子，不用太紧张，一般都是肠道功能的问题。
癌性包块，往往呈实质性包块，进展比较快，包块固定推不动，压之无痛，患者往往消瘦，甚至贫血。
但大众缺乏专业知识，往往很难区别腹部包块的性质，因此，在腹部摸到任何包块都要引起警惕，尤其是固定不动的包块，应立即找医生确诊，是生理性包块还是病理性肿块，比如恶性肿瘤，必要时做腹部B超、腹部CT或核磁共振检査。
07
黄疸
表现为眼白、皮肤发黄，尿色呈深黄色，可伴有乏力、恶心、胃口差、发热、腹痛、肝区疼痛、消瘦、皮肤瘙痒、白陶土样大便等一种或多种症状，也可没有伴随症状，而只表现为黄疸。除了肝炎可引起黄疸外，胆道结石、胆道蛔虫、胆道癌、肝癌、胰腺癌等疾病也可引起黄疸。如胰头部癌早期主要表现为无痛性、进行性加重的黄疸，可没有其他症状。
因此，一旦出现黄疸，意味着有可能是比较严重的疾病，甚至是癌，必须立即就医。
08
贫血
胃肠道慢性少量出血，如每日出血量在10～20ml，大便仍然是呈黄色或黄褐色，大便隐血+～++，但日积月累可造成中重度贫血，血常规也显示缺铁性贫血。
有时候可表现为慢性、间歇性少量出血，大便隐血试验有时阳性，有时会阴性。
即使没有消化道出血，恶性肿瘤也可以只表现贫血。贫血可能出现在肿瘤发展的任何一时期，然后持续恶化下去。因为当体内出现某种肿瘤时，容易产生较多的造血负面调控因子，比如肿瘤坏死因子、干扰素或炎症因子等，均可能减弱造血功能，即使没有出血也会引起不明原因的红细胞数长期低于正常值，即慢性病性贫血。
胃肠道少量出血的原因很多，如溃疡、糜烂、息肉、血管畸形、恶性肿瘤等等。中老年患者更要高度警惕胃癌、大肠癌。不要以为慢性贫血就是缺铁引起，依目前的经济水平因营养不良而发生缺铁性贫血者极少，除非严重偏食，因此，贫血不是单纯补充铁剂就行的，必须查明原因。
当然在做大便隐血试验前应排除食物或药物因素所致假阳性，药物铁剂、动物内脏（肝）、血、瘦肉及绿叶菜含有丰富铁，大便隐血试验也可呈“+”，检查前要停用铁剂，禁食动物内脏、血、瘦肉及绿叶菜3天后再查。
因此，一旦发生中重度贫血，必须就医，贫血不只是血液系统疾病，也可能是消化道慢性出血，或就是癌症。
09
大便性状改变
中老年人过去一直大便正常，在近期，如三个月内，突然出现大便改变，便秘、腹泻、或便秘腹泻交替、大便变稀、便条由粗变细或者是便条不规则、便条表面出现凹槽等，必须高度引起重视，尤其病人出现消瘦，体重在短期內无明显诱因的减轻4~5公斤以上或者是出现贫血，更有可能是结直肠癌，医院做结肠镜检查。
对年轻人来讲，虽然结肠癌相对少见，但近几年来结肠癌年轻化，35岁以下结肠癌较过去翻倍增加，而且溃疡性结肠炎、克罗恩病这些肠道免疫炎症性疾病，以年轻人为多见，患者可以只表现腹泻、大便紊乱，这也需及早治疗，以防病情加重。
当然，肠道功能性疾病，如肠易激综合征，也可以有上述表现，但功能性疾病的诊断首先必须排除器质性病变。
因此，近3个月内出现大便改变，必须重视，及早肠镜检查。
综上所述，出现上述9大类症状，有可能是严重疾病，也有可能是恶性肿瘤，必须立即就医检查。
作者：王伯军来源：王伯军大夫谈消化
消化界长期征稿：原创稿件及特约作者招募！
投稿邮箱：DDP
high-med.- 上一篇文章： 6月19日安徽张军种疑难杂症实
- 下一篇文章： 没有了
