大黄牡丹皮汤加味治疗急性阑尾炎一例

这是春节前（元月11日）在门诊看过的一位患者：男，12岁，右下腹疼痛一周余来诊。患者因为右下腹疼在门诊诊断为“急性阑尾炎”，并输液一周后右下腹还有明显疼痛，化验血常规未见异常，停止输液要求中药治疗。根据辩证，一诊处方：生大黄10克炒桃仁10克赤芍15克丹皮10克冬瓜仁30克厚朴10克炒枳实10克芒硝6克（分冲）大血藤20克败酱草15克白芍20克炙甘草15克，5剂。二诊时疼痛明显减轻，大便溏2--3次/日，前方加减：生大黄10克炒桃仁10克赤芍10克丹皮10克冬瓜仁20克炒苡仁30克茯苓20克木香6克川楝子10克炙甘草10克白芍20克元胡15克大血藤20克，5剂而愈。这位患者的中医处方，用的是大黄牡丹皮汤为底方的一个加味方子，这个方子出自《金匮要略》：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛……，大黄牡丹皮汤主之”，原方药物组成：大黄桃仁牡丹皮冬瓜仁芒硝五味药。又根据患者的情况做了一个加味，见效比较快，还是很不错的。用经方，怎么用？我不太主张一味的用原方，还是需要随证变化，所以临床上我看的患者有的用原方、有的用原方加味、有的用几个经方合起来用、有的用经方加上时方、或者经方加专病专药，这需要反复实践。

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