抗生素vs阑尾切除术治疗单纯急性阑尾

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阑尾切除术一直是急性阑尾炎的标准治疗方法，也是最常见的外科手术之一。近年来，越来越多的临床试验和meta分析结果表明，单纯急性阑尾炎患者接受抗生素治疗安全、有效。此外，患者长期结局也支持抗生素治疗作为单纯急性阑尾炎阑尾切除术的替代疗法。但与上述两种治疗方法相关的长期生活质量（QOL）和患者满意度尚不清楚。

来医院的研究者在一项比较急性阑尾炎患者阑尾切除术与抗生素治疗的随机试验中发现，对于正在接受治疗的单纯继续阑尾炎患者来说，阑尾切除术与抗生素治疗后7年的QOL相似。相关研究于近期刊发在JAMASurgery杂志上。

该项阑尾炎观察随访（APPAC）多中心随机临床试验共纳入名经CT确诊为单纯阑尾炎的患者（年龄18-60岁），随机分配接受阑尾切除术（[52%]）和抗生素治疗（[49%]）。

研究者评估了干预后生活质量(EQ-5D-5L)和患者满意度以及治疗偏好。总体来说共有名患者的中位随访时间为7年，其中有例患者接受抗生素治疗，例患者接受了阑尾切除术。研究者发现抗生素治疗组和阑尾切除术组的患者QOL相似（健康指数中位数两组均为1.0；95%CI,0.86to1.0;P=0.96)。与服用抗生素的患者相比，接受阑尾切除术的患者对治疗的满意度更高。抗生素治疗成功的患者满意度与接受阑尾切除术的患者满意度无差别（累积比值比[COR]7.8;95%CI,0.5-1.3;P?0?.36）。

与接受抗生素治疗后行阑尾切除术的患者相比，接受阑尾切除术或抗生素成功治疗的患者的满意度更高。在81例接受初始抗生素治疗后行阑尾切除术的患者中，有27例患者再次选择抗生素作为主要治疗方法。

综上，该项研究比较了阑尾切除术和抗生素治疗单纯急性阑尾炎患者的长期QOL和患者满意度，中位随访7年结果发现两组患者QOL无明显差异。

接受抗生素治疗后行阑尾切除术的患者对于治疗的满意度低于抗生素治疗成功或阑尾切除的患者，这强调了发现预测阑尾炎复发潜在参数的重要性。上述结果证实了多数单纯急性阑尾炎患者无需手术即可治疗。

参考来源：

1.Qualityoflifesimilaraftersurgery,antibioticsforun

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