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年4月9日天气晴｜医学科普界第37期

开刀后“发物”能不能吃？该吃什么？

作为外科医师，总会遇到有病人或者家属在手术前后问：开刀后“发物”能不能吃？该吃什么？

“发物”是什么？

术后恢复的病人不宜吃“发物”，因为会影响伤口愈合？

首先，让我们来捋一捋，“什么是发物”？

现代医学，其实都没有”发物“的说法。

”发物“，就是个民间的概念，而不同地区、甚至同一地区的不同人对“发物”的理解也五花八门。比较流行的说法是：牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼、虾等是“发物”，在有些地方，香菜、葱、姜等调料，苹果、橘子、李子这样的水果，还有牛奶、鸡蛋等也都被列入到了“发物”的行列。

很多海鲜因为过敏，被归为“发物”；“发物”常和高糖有关；辛辣刺激永远是千年背锅王。

要是真罗列出一本——《全国各地的发物大全》，可能就没有什么不是“发物”了。

如果术后真的不能吃“发物”，那也真的就没什么可以吃的了。

但“发物”也似乎就是中国独有的，国际上并没有“发物”一说，更没有有效证据证明“发物”会影响伤口愈合。

到底是什么影响了伤口愈合？

影响伤口愈合的因素是多方面的。

1.年龄

通常来说年龄越大，伤口愈合越慢。

2.糖尿病

如血糖控制不佳，会影响伤口愈合。在手术后，糖尿病患者体内的各种免疫细胞数量减少，也导致伤口容易发生感染。

3.感染

伤口感染时，脓性渗出物很多，会延缓伤口的愈合，甚至使缝合的伤口裂开，导致感染扩散而加重损伤。

4.局部血液循环差

局部血液循环一方面保证组织再生所需的各种养分，另一方面对坏死物质的吸收及控制局部感染也起重要作用。所以术后需要通过适量的活动来促进血液循环。

5.吸烟

烟草中的尼古丁会使伤口周围血管收缩，影响血供，继而影响伤口愈合。另外，吸烟者血液循环中一氧化碳和血红蛋白的结合，降低了对氧的运输能力，也会影响伤口愈合。

6.心理因素

心理压力过大，情绪过于紧张，会影响神经内分泌，抑制免疫系统，使伤口愈合减慢。

7.手术操作和接受的治疗

手术切口分为三类：清洁切口；可能污染的切口；污染切口。比如是化脓性阑尾炎的手术切口，腹腔本身存在感染，术后因为感染而切口长不好的机率自然就相应增高。

另外，手术切口的设计、术中的的无菌操作、手术切口的保护、缝合技巧、手术时间等诸多细节都能影响切口的愈合。

放疗、化疗以及激素、免疫抑制剂的使用也会影响手术切口的愈合。

既然不存在“发物”一说，术后该怎么吃才是正确的？

1.不要迷恋高蛋白

术后的饮食应该多样化，注意营养平衡，不要只顾着高蛋白，馒头、米饭等糖水化合物如摄入不足， 酸摄入体内后会被优先分解供能，而非被利用促进蛋白的合成。

对于肝硬化或肝功能不全的患者，术后低蛋白饮食可以减少肠源性含氮物的负荷，降低肝性脑病的发生风险。

而对于慢性肾衰的患者，含有必需 酸的低蛋白饮食可以减少尿毒症代谢产物的形成，从而延缓疾病发展。

2.不要迷恋鱼汤鸡汤

乳白色的汤看起来很有营养，很“补”的样子，其实那是乳化的脂肪、调味料、嘌呤加上少量的 酸，营养还是都在肉里。所以，喝鸡汤、鱼汤的话，记得要把鱼肉、鸡肉吃掉。

3.食物要易消化

术后的饮食，烹饪方法以易消化的炖、煮、蒸为主，少用油炸和烧烤。

4.不要迷恋喝粥

相比其他食物，白粥确实好消化，但粥里没有什么营养。在手术后刚刚恢复饮食，胃肠功能还在恢复期的时候，喝白粥非常合适，但长期只喝粥来“养胃”，营养就会跟不上，一定要及时恢复多样化的饮食。

最简单的方法：该不该吃，听医师的。

如果医师特别叮嘱了不要吃什么，就别因为担心患者营养跟不上而偷偷“进补”；医生如果没有特别叮嘱什么不能吃，就可以吃。

医师是会综合考虑到疾病治疗和营养均衡需要的。

目前没有证据证明“发物”会影响康复，大家不要再盲目相信所谓“发物”。

身体好的时候，均衡营养，合理饮食，享受美味与健康。

身体出现问题的时候，更应该要注意补足营养，而不是盲目忌口。

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