无症状健康人群的结直肠癌筛查
根据CSCO结直肠癌诊疗指南，无症状健康人群的结直肠癌筛查分为2个部分：1.一般人群结直肠癌筛查以及2.高危人群结直肠癌筛查
在指南推荐里，对于一般人群结直肠癌筛查的I级推荐为1.年龄50-74岁个体首次筛查进行高危因素问卷调查和免疫法大便隐血检测，阳性者行结肠镜检查。
2.后续筛查每年至少检查1次免疫法大便隐血，阳性者行结肠镜检查。
II级推荐为50-74岁个体，直接结肠镜检查，结肠镜检查未发现肠道肿瘤者，每隔5年行结肠镜检查1次；发现肠道肿瘤者，根据肿瘤大小和病理类型在1-3年后行结肠镜复查；后续如未发现肿瘤复发，可延长间隔至3-5年。
其中高危因素问卷调查表的内容，如下：
大肠癌筛查高危因素量化问卷
1.慢性腹泻指近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在l周以上。
2.慢性便秘指近2年来便秘每年在2个月以上。
3.不良生活事件史须发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦。
那什么是高危人群呢？
初筛后结肠镜检查的筛查方案目标为50-74岁人群，对目标人群进行高危因素问卷”调查和免疫法大便隐血检测大便检测共2次。符合下列任一条者，即为大肠癌高危人群：①大便隐血阳性；②一级亲属有大肠癌病史；③本人有肠道腺瘤史；④本人有癌症史；⑤符合下列6项之任2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑。
在指南推荐里，对于高危人群结直肠癌筛查的I级推荐为
1.有结直肠腺瘤病史、结直肠癌家族史和炎性肠病者为高危人群。
2.应每年参加结直肠癌筛查。
II级推荐1.进展期结直肠腺瘤（直径≥1cm，或伴绒毛状结构，或伴高级别瘤变）患者应在诊断后1~3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3~5年。
2.有结直肠癌家族史者进行遗传基因筛检，家系中遗传突变携带者定期结肠镜检查，非突变携带者以一般人群筛查。
3.炎性肠病患者定期专科就诊，根据病变范围、程度和年限与医师商定结肠镜检查间隔。
III级推荐非进展期腺瘤患者应在诊断后2~3年内复查结肠镜，如未发现腺瘤复发，后续间隔可延长至3~5年。
大家可以根据上述表格，自行对照，及时有效的进行筛查，做到早发现、早治疗、早诊断。
孙钰
从事消化道肿瘤的中西医结合治疗
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