七月医苑风景线外科手术篇

七月，外科手术篇

病例一

泌尿外科

当阑尾炎遇上输尿管结石

患者黄姨，老年女性，因“右下腹部疼痛半天”7月8日上午收治我院外科。诊断：右输尿管下段结石并大量肾积液和感染、左输尿管中段结石并少量肾积液、肾功能不全、慢性阑尾炎急性发作、急性局限性腹膜炎。经江辉主任、李接兴主任及陈锦卫副主任会诊后，决定行经尿道双侧输尿管镜钬激光碎石术+支架置入术+腹腔镜阑尾切除手术治疗。

7月8日晚上八时许送手术室，气管插管麻后先取截石位，输尿管镜依次进入左输尿管中段、右输尿管下段，分别见一粒及三粒结石阻塞，予钬激光击碎结石冲出膀胱，术后留置双侧DJ管及尿管；改为仰卧位，腹腔镜探查见阑尾粗短，有水肿、充血，未见坏死及穿孔，腹腔内见淡黄色渗液，行阑尾切除术。手术过程顺利，术后患者清醒安返病房治疗。

本病例由普外科、泌尿外科及麻醉科等多学科团结协作完成诊疗，共同努力使患者得到优质的医疗服务，体现医疗团队协作的重要性，医院过硬的外科业务技术及诊疗水平。

病例二

泌尿外科

一窝鸡蛋---膀胱多发结石手术

7月1日，罗叔在我院外科康复出院。患者罗叔，老年男性,因“进行性排尿困难6+年，加重1周”入院，诊断为膀胱多发结石，由江辉主任带领的泌尿团队为其施行手术治疗。6月28日经送手术室腰硬联合麻下行经尿道膀胱钬激光碎石取石术+膀胱镜检查术，术中见膀胱内见7个类圆形淡黄色结石，形似一窝鸡蛋，予钬激光击碎结石吸出，检查无残余结石，膀胱粘膜完整。手术后两天拔除尿管，小便通畅，尿液清，无尿频尿急尿痛，复查腹平片示原膀胱结石已消失，手术取得非常成功。

泌尿外科手术团队介绍

江辉，大外科主任，泌尿外科副主任医师，从事泌尿外科工作二十余年，医院进修学习，擅长泌尿外科微创手术，经尿道输尿管镜，膀胱镜钬激光碎取石术，经尿道前列腺电切术，肾输尿管膀胱切开取石术等三四级手术。

陈飞诚，执业医师，从事泌尿外科工作10余年，技术专长：泌尿外科微创手术治疗，擅长肾输尿管结石、膀胱结石、前列腺增生、精索静脉曲张、鞘膜积液、包皮过长、腹股沟疝等疾病诊断及手术。

卢方锐，执业医师，从事泌尿外科工作6年，擅长于包皮过长、包茎、包皮龟头炎、精索静脉曲张、泌尿系结石、肿瘤、前列腺增生、慢性前列腺炎等疾病的诊治及手术治疗。

病例三

肝胆外科

从“大刀阔斧”到“镜里”求精的蜕变

7月20日，患者潘姨因“跌伤致全身多处伴疼痛半天”来诊收治我院外科。诊断：创伤性闭合性脾破裂、急性腹膜炎、全身多处骨折，病情危重。李接兴主任、陈锦卫副主任查看病人后，患者诊断明确，有急诊手术指征，于当晚19时急诊送手术室在气管插管全麻下行腹腔镜探查+脾切除术+腹腔引流术，术中见腹腔内大量积血，探查见脾脏多处破裂并活动性出血，术中将腹腔内积血回收经过血液回收机处理后回输给患者，同时将脾脏切除，脾窝留置一引流管，手术顺利完成，病人转危为安，手术后转入ICU治疗。

图为陈锦卫及李接兴主任施行手术中

小钥匙孔里动大手术

本次手术采用腹腔镜下脾脏切除，从以往的“大刀阔斧”到现在的“镜里”求精，在腹腔镜下操作更为精细，解剖更为清晰；使用血液回收机，回收患者的血液，经血液回收机处理后回输给患者，解决燃眉之急，为抢救病人生命赢得宝贵时间。

腹腔镜下微创手术在临床上的应用，与以往的传统开放性手术相比，具损伤小，切口愈合快，更美观等优势；血液自体回输可以缓解临床用血的紧张局面，让患者在手术中得到及时的救治。上述医院外科成熟开展，领先我县的医疗技术水平，造福我县百姓。

专家介绍

李接兴，医院肝胆外科在职博士，主治医师，现医院外科主任，擅长胆道结石微创治疗、肝脏、胆囊、胰腺肿瘤综合治疗，胃肠道肿瘤综合治疗，疝外科手术治疗，甲状腺疾病的诊治。

陈锦卫，医院外科副主任，主治医师，医院胸外科及肿瘤科学科带头人，擅长各类腹腔镜微创手术，各种胸腹部外科疾病、肿瘤疾病的诊治及手术治疗。

图文：陈飞诚

撰稿：陈飞诚

校稿：潘小青

编辑：潘小青

审核：赖民园

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