健康我知道只知道臭美照镜子出现这些症

这是一个真实的病例——

六年前，周女士出现了两次便血，紧张得她担心自己患了直肠癌。结肠镜检查发现是乙状结肠息肉，经切除后活检病理为良性的腺瘤样息肉。医生叮嘱要定期复查结肠镜，周女士术后再未出现便血症状，于是也将医生的嘱咐忘在了脑后……六年后周女士再次出现便血症状，结果来院检查发现息肉复发且已发生癌变。从周女士的病例看，让我们不得不深入思考，现如今部分人群还是抱有侥幸心理或者回避心理：不够重视、恐惧或拒绝接受结肠镜检查；做了息肉切除后不愿意进行复查，以至于能预防的结肠癌没有得到足够的重视和干预。

这些人群要注意

你们的结肠镜筛查任务要提上日程了！

起始年龄：40岁目标人群：

1）有便血、黑便、贫血和体重减轻等结直肠报警症状的人群；

2）50-74岁的无结直肠癌报警症状的人群。

　　而目标人群又可分为高风险人群和一般风险人群。

　　高风险人群（有以下任意1条者即是）：

①大便潜血阳性；②一级亲属有结直肠癌病史；③以往有肠道腺瘤史；④本人有癌症史；⑤有大便习惯的改变；⑥符合以下任意2条者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊炎切除史、长期精神压抑、有报警信号（低热、消瘦、贫血等）。一般风险人群：无上述任意1条者。

一些关于结肠息肉的小常识

1、结肠息肉是一个内镜下的诊断，息肉的性质有很多种，包括炎性、增生性、错构瘤、腺瘤、癌等等，需要进一步的病理检查才能明确。2、95%以上的大肠癌是大肠息肉中的腺瘤癌变而来的，因此，大肠腺瘤是应该尽早治疗的。但并不是所有的腺瘤都会癌变，因此无需盲目紧张。3、内镜下治疗息肉最常用的就是电切，一般而言很安全。但是根据息肉部位、大小、形态、病理类型等等，操作难度不一样，风险也是不一样的。息肉切除后应该送病理检查，进一步明确息肉性质和是否完全切除。4、目前没有药物能够预防或者治疗息肉，最有效的办法就是定期复查肠镜，一旦发现息肉，及时切除。

特别提示

结肠息肉会复发，定期检查别耽误！

一旦发现结肠息肉，即使是切除了息肉，但内环境并没有发生改变，所以也有息肉复发的可能，周女士就是一个例子，所以定期复查就显得尤为重要了。既往有结肠息肉病史的病人，都应该复查结肠镜。①单发结肠息肉切除、病理提示是良性息肉，刚开始只需每年复查一次肠镜，如果连续2-3年检查无息肉复发，可能复发的概率小，之后可以改为每5-10年复查一次结肠镜。②对于术后病理提示绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤和高级别上皮瘤变的息肉，则容易息肉复发和癌变，有条件者根据个体情况应该进行更加密切的结肠镜复查。

结肠息肉去哪治？

医院胃结肠息肉专病门诊：主要面对食管、胃、结肠息肉和早癌筛查的病人。对上述病人可以进行精准的内镜治疗，建立胃结肠息肉日间病房，探索胃、结肠息肉的日间手术模式，通过门诊-病房-内镜可以序贯完“术前筛查、入院办理、术前准备、术中治疗、术后随访”，简化了流程、缩短了术前准备时间，使得日间手术更加简洁、便利，为广大患者提供最优化的微创治疗方式。内镜手术目前可以完成：（1）内镜下粘膜切除术（EMR）；（2）内镜下粘膜剥离术（ESD）；（3）消化道支架植入术（食管、胃、十二指肠、结肠）；（4）超声内镜（EUS）/细针穿刺术（FNA）；（5）食管粘膜下肿物切除术；（6）内镜下空肠营养管/肠梗阻导管置入术；（7）胃粘膜大块活检术。

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供稿

胃肠外科三

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