专家手术视频机器人辅助根治性右半结肠切除
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简要病史患者，女，60岁主诉：身体乏力1月余入院现病史：患者1月前出现身体乏力，伴有头晕，伴有胸闷，无胸痛，运动后心率明显加快。下腹部轻微腹胀，无腹痛，无恶心、呕吐，无反酸、嗳气，大便不成形，无脓血便、黑便等，行血常规示：血红蛋白69.00g/L，行电子肠镜示：升结肠近回盲部见环腔1/2周隆起性结节样肿物，长约3cm，组织脆，触之易出血，基底僵硬，取活检6块，病理示：（升结肠）腺癌。给予患者补铁、止血、调脂、改善肠道菌群等治疗，患者症状有所缓解。现患者为求进一步诊疗，就诊于我院胃肠外科门诊，门诊以「升结肠恶性肿瘤」收入我科。患者自发病以来，精神可，睡眠可，体力可，大便较细，小便无异常，体重下降约3kg。既往史：高血压病史2年，平素口服缬沙坦，控制可，有脂肪肝病史2年。体格检查：腹部柔软，无压痛及反跳痛，未触及异常包块实验室检查：白蛋白47.44g/L；ALT：10.00U/L；AST：18.00U/L；血红蛋白：g/L肿瘤标记物：CEA、AFP、CA、CA、CA未见异常影像学检查：下腹部增强CT：升结肠近端肠壁不规则增厚，肠腔略窄，病变区肠壁浆膜面毛糙，周围脂肪间隙模糊，动脉期强化明显。初步诊断：升结肠恶性肿瘤(腺癌，cT4aN+M0)；高血压；脂肪肝治疗过程-11-3入院后完善相关影像学检查，评估肿瘤局部浸润情况，进行肿瘤影像学分期；完善入院血生化检查，如血常规、生化、肿瘤标志物等；完善心电图、心超、肺功能等检查，充分评估患者心肺功能；鼓励患者拍背、咳痰，锻炼肺功能。-11-15行达芬奇机器人辅助下根治性右半结肠切除术。于-12-24、-01-17、-02-10、-3-5、-4-1、-5-4行6周期XELOX方案化疗，奥沙利铂mg，卡培他滨mgbid，d1-14。术后病理结果：远端升结肠+淋巴结大体类型：切除部分回肠、结肠、阑尾及少许网膜组织，回肠长7cm，最大径5cm，结肠长19cm，最大径6.5cm，距回肠切缘8cm，结肠切缘16cm，于回盲部见一隆起型肿物，大小约3.5*3.3*0.8cm，切面灰白实性质脆，侵达外膜，网膜组织大小15*15*0.6cm，切面灰黄质软，未扪及明显质硬区；阑尾长8.5cm，直径0.7cm，切面灰白，腔内积粪质中。组织学类型：（回盲部）中分化腺癌（隆起型，大小约3.5*3.3*0.8cm），侵达浆膜下，未累及回肠、结肠、肠系膜切缘及网膜组织；慢性阑尾炎未见癌累及；送检肿瘤旁淋巴结内见癌转移（1/4）；送检中央区（0/10）、系膜区（0/8）淋巴结内均未见癌转移。免疫组化结果：MLH1（+），MSH2（+），MSH6（+），PMS2（+），HER2（0），S示神经侵犯（+），CD31，D2-40染色间质脉管内未见明确癌栓形成，Ki-67（+）约60%。排版：刘海洋投稿及合作：liuhaiyang1dxy.cn题图：站酷海洛??
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