孕期子宫肌瘤激增至13厘米,南方医院多学

近日，医院增城院区成功完成一例高难度多学科联合手术，为一名年轻孕妇安全摘除了悬于胎儿上方的巨大子宫肌瘤。

孕期肌瘤迅速膨胀，多学科团队迅速集结

据悉，这位孕妈妈朱女士（化名）在孕前已确诊患有子宫肌瘤，但当时肌瘤体积微小，仅为2厘米，且无明显症状，经专业评估确认不影响受孕，故未予干预。然而，随着妊娠的推进，子宫肌瘤不仅数量增多，而且体积显著增大，最大者已达5厘米。

一个月后，朱女士突发腹痛，紧急复诊结果显示肌瘤已飙升至惊人的1厘米。面对这一紧急情况，医院迅速组织普通外科、医学影像科、药学部等多学科会诊，对病例进行深入剖析与讨论。影像分析揭示，肌瘤完全位于浆膜下，仅靠一根细如拇指的蒂与子宫相连，内部血管丰富，随时有蒂扭转的风险，加之阑尾炎的疑似并发，使得情况更为棘手。

手术由妇产科、普通外科及麻醉科专家紧密配合，通过一个仅8厘米长的精细切口，用时80分钟便成功摘除了带蒂浆膜下肌瘤及发炎的阑尾，手术过程顺利，术后孕妇恢复迅速，母婴平安。

小肌瘤不影响受孕，但需个性化管理

医院增城院区妇产科主任高云飞主任医师强调，子宫肌瘤作为女性常见的良性肿瘤，在妊娠期间的管理尤为关键。高云飞指出，并非所有子宫肌瘤都需孕前切除，小而无症状的肌瘤通常不影响怀孕进程。对于合并子宫肌瘤的孕妇，应根据肌瘤的位置、大小及症状制定个性化管理方案，确保母婴安全。

高云飞主任医师进一步指出，孕期子宫肌瘤的迅速增大可能带来多种风险，包括流产、早产、胎儿生长受限、胎盘及胎位异常等，甚至可能导致产道梗阻等严重后果。此外，肌瘤的变性、蒂扭转等急症也可能随时发生，需引起高度警惕。

面对上述风险，高云飞提醒，当出现以下情况时，需考虑手术治疗：肌瘤增长迅速且伴随明显症状，成为继续妊娠的障碍；肌瘤巨大且与既往流产史相关联；带蒂肌瘤扭转、坏死引发的急腹症；以及肌瘤变性导致的持续性腹痛且保守治疗无效。

分娩方式需综合考虑，肌瘤处理需谨慎

对于妊娠合并子宫肌瘤的孕妇而言，分娩方式的选择应综合考虑多种因素。高云飞表示，在排除其他妊娠并发症的前提下，多数孕妇仍有机会选择顺产。然而，当肌瘤较大或多发时，可能会影响宫缩及胎头下降过程，增加产程异常或难产的风险。因此，医生会根据肌瘤的具体情况及孕妇的整体状况制定最合适的分娩计划。

至于剖宫产术中是否能同时剔除子宫肌瘤的问题，高云飞主任医师则强调应谨慎评估。这一决策需综合考虑肌瘤的大小、位置、数量以及孕妇和胎儿的状态等多方面因素。对于危重症孕妇而言，同时剔除肌瘤可能增加产后出血、感染及子宫切除的风险。因此，在大多数情况下建议避免在剖宫产手术中同时进行肌瘤剔除术。

最后，高云飞主任医师呼吁所有计划怀孕的女性在备孕前进行全面的健康体检。通过提前发现问题并妥善处理，可以为孕育健康宝宝奠定坚实的基础。同时，对于孕期发现子宫肌瘤的孕妇而言，保持积极心态、定期产检同样至关重要。在专业医疗团队的指导下，绝大多数孕妇都能顺利度过孕期并迎来新生命的诞生。

（通讯员刘进娣彭燕梅）

图片：由医院提供

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