入冬后流感高发，一位合肥宝妈的quot

作者简介：

焕焕和妙妙的妈——拥有两个萌娃的80后全能母亲。合肥人，毕业于西南财大，就职于银行。工作繁忙的她，同时拥有一位超能力老公。带娃这事，夫妻俩始终坚持亲力亲为。旅行和育儿是小家庭中最集中的话题。

当了妈的都知道，孩子上幼儿园的第一年，是和各种病毒作战的一年。

焕焕现在2岁半，2岁时我选择送了早托。当然，我们也没有逃离“入园第一年总在生病”的魔咒。

加上最近2个月是流感高发期，医院都挤爆了，夜里急疹抽血窗口，焕焕号…所以，我想记录一下这半年来，我们一起经历的“免疫力考验”，也许能给正在焦急中的宝妈们一些帮助。

文中没有堆数据报告和专业说明，只结合了专业人士焕舅舅的意见，用亲身经历分享一些更实用的处理问题的方法。

焕焕2岁的生日礼物，除了生日蛋糕之外就是一个自己的小马桶，为的是让他尽早适应集体生活。

我们6月末上了早托班，班上不足十位小朋友，混龄。对他上早托班的事情我现在喜忧参半，先给出结论：建议晚一点上早托。小朋友的抵抗力、免疫力确实是随着年龄增强的，还有就是疫苗一定要及时打，特别是流感疫苗。

从8月末，焕焕小朋友就开始出现咳嗽、流清鼻涕的症状，直到今天，12月1日，我才能告诉自己，他开始恢复起来了，有明显好转，期间经历了很揪心的过程（ps：以他的病程阐述，妹妹的就不细述了）。记录一下处理经验，也可以让我自己今后可以冷静面对妹妹的生病发烧。

第一阶段

医院跑

生病发热不可怕，不要觉得在家什么都不能做，发热马上就往儿科跑。用我当医生的哥哥的话来说，儿科门诊就那么大面积，挤了那么多人进去，手足口、流感病患扎堆，不戴口罩没病都可能被传染生病，医院是病毒细菌肆虐的地方，浓度肯定比家里高，许多更是耐药菌。但是，三个月内发热38℃的孩子，一岁以内退热药剂量不好控制，如果39℃以上高热家长还是要慎重，这里我只能给出我的处理方法。

在家能做什么

在家里需要观察孩子，并总结一下前几天发生了什么特殊的事情，是不是有接触到什么特殊的人或者吃了什么特殊的东西，怀疑一下是否有过敏原，为后面就医做好准备。焕焕已经快两岁半了，他发烧后，我在有限的医学知识准备下，选择在家观察了72小时，期间仔细观察有无除发热之外的其他表象，排除需要迅速就医的急性发病，比如说有没有皮疹，有没有眼睛发红，有没有腹部疼痛及腹泻等等，这些都是比如说急性传染病、川崎病、肠套叠、急性阑尾炎等等的需要迅速就医的症状。

基本排除后，看两个关键指标

精神状态和排尿排便。如果发热超过38.5℃，就可以定义为高热，精神状态肯定就不好了，泰诺和美林就可以用。我的经验是，年龄小的孩子适用于泰诺，美林因含有布洛芬所以镇痛效果更好，退热效果也更好。一般两个退热药都是建议间隔4-6小时，每天不能超过四次，如果遇到高热退不了的情况可以四小时交替使用。

家中常备电解盐

家里我常备电解盐，因为退热药下去大量出汗，补水跟不上，鲜榨果汁弄起来麻烦，电解盐最方便，某品牌的电解盐，60ml温水，水多一点都ok，这样做退热大量出汗后还能排尿，大便不干燥，新陈代谢可以正常。但是提醒一下，电解质也不需要无休止的补充，一般来说我一天不超过五袋。当然，家里人手够，做点鲜榨果汁，用少许柠檬榨苹果橙子汁，温水1：1喝也是很好的，煮稀饭的米油也是补充电解质的好东西。不仅仅应对发热，电解盐和米油在腹泻时才是最重要的补充电解质的手段，腹泻时喝水基本是无用的，还会增加肾脏负担。在家观察的72小时如果体温控制的好，恭喜你，孩子通过发热免疫力考试。如果体温控制不好，那就进入下一个阶段吧。

第二阶段

选择就医

首先，作为医生的非直系亲属还是要为医生说几句话在前面，我们的就医环境差，医生的工作环境更差，我们觉得医生态度不好，问题是现在医疗资源紧张，你接触的医生每天可能接触百余名患者，更有很多可能才从手术室出来，也很疲惫。要改善的不仅仅是医生，而是我们的医疗体系。其次，误诊是普遍存在的，所以要医生判断准确，家长给出的信息越具体准确，化验数据越多才越能准确，这就存在了问题，检查越多，年纪小的孩子吃得苦头就更多。但是有一点，医生和你没仇，不要有受害者心态。（ps：赚钱的是药，但是药自己可以选择经济能力可以承受的）

在就医之前家长要给出具体数据

请不要说“孩子高热好多天啦”这些话，医生没有耐心听，你也别妄图改变，医生希望最短的时间内抓住重点，比如“发热多长时间了、最高体温多少、每天发热几次、发热有没有规律比如定时定点发热、发热有没有咳嗽、咽痛、流涕或皮疹、腹泻腹痛等症状、平常接触的人有没有同样症状、退热药效果如何、发热和热退精神状态分别如何、大小便如何”，这类的阐述有时间，有服用药物的介绍，还有环境、状态的介绍，便于医生做基础判断，之后还会有一些细节的问询，还有肺部听诊以及检查咽喉部查体。

血常规检查

大多医生这个时候会让你做血常规检查，但是实际上血常规是无法准确告诉你是感染了病毒还是支原体衣原体感染，那要不要做血常规呢？我的经验是，还是要做的，特别是持续发热的孩子，排除白血病之类吓人的疾病还是要看血常规，同时可以大致判断是不是细菌感染（比如白细胞增高或中性粒细胞增高）。

那些常规的、我们认为“感冒”的病症

小朋友在这个年龄段生病，一般都被父母描述成“感冒了”，我把它们分为几种：细菌性感染、病毒性感染、支原体衣原体感染。

细菌性感染，主要症状会出现黄鼻涕、黄痰，细菌性感染是需要抗生素的，目前焕焕没有经历过，但是我有和爱人讨论过可能性，所以给出的建议是如果体温控制的不好，不要抵触使用抗生素，比如说头孢类就是主要治疗细菌类感染，但是我知道头孢类药物衰退时间快，所以服药次数多，一个疗程时间比较长。虽然我是抵触输液的，但是在需要的情况下，大部分头孢类需要每日多次且至少维持3天，小朋友还是很痛苦的。所以如果确定是细菌性感染，就需要尽早治疗，真的不要完全的抵触抗生素，谈“抗生素色变”，做一些无谓的坚持。

支原体衣原体感染，它常和病毒感染症状相似，大数症状是干咳，需要对症的药物，焕焕刚开始就疑似支原体感染。简单介绍一下这个支原体，我的理解就是，支原体衣原体这类的东西，在免疫力下降就会大量繁殖，对它最特效的就是红霉素，但是红霉素常毒副作用比较大，所以一般是用阿奇霉素。阿奇霉素是对支原体感染有特效的，并且对广谱细菌有抑制作用，所以很多医生就算不给你使用头孢类药，都会给小朋友开阿奇霉素。

再简单点说，头孢类是针对细菌感染的，可以直接作用，通过破细胞壁杀灭它，但是如果医生开阿奇霉素也没有错，它通过抑制细菌从而达到目的。支原体感染病程比较久，药物不干涉一般不低于8周，支原体感染是可以通过抽静脉血确诊的，医院上午九点之前抽血结果可以当天出来。阿奇霉素衰退时间久，服用3天停4天是一个疗程，这4天是小朋友肠胃得以恢复，因为吃药的直接反应就是胃口不好，所以这时候不要太强迫孩子吃很多东西补身体，建议服用益生菌，减轻用药的副作用。

一般来说只要退热了，就可以把本次疗程服用完后停药，如果病程比较久，医生一般建议再多加一个疗程。如果在确诊的情况下，阿奇霉素三个疗程都搞不定，那只能通过红霉素了。红霉素的药物反应，明显的是肠胃不适，甚至引起呕吐，如果是输液，每次输液时间也比较长。如果没有确诊，那就要考虑另外一个事情，那就是误诊了。

流感

接下来说一说流感，流感属于病毒感染，一般来说一周可以自愈，服用头孢类抗生素没有作用，阿奇霉素同样没有作用。但是听说我同事的孩子有细菌感染并发病毒感染住院的，我也表示深深的担忧。目前还不知道类似病毒感染和交叉细菌感染如何用药。焕焕高热5天后再次就医，医生给出的结论是疑似流感，治疗方案是停用阿奇霉素，改奥司他韦按剂量服用三天，继续做体温控制。

奥司他韦据说是甲流出现后出的最好的针对流感的药。第一次服用后通过泰诺焕焕体温顺利降下来，我基本认为这次的药是用对了，可以认为他是流感所致高热。流感这个结论医生给的很快，判断原因如下：高热但是肺部没有体征，且血常规检查白细胞正常、CRP略高（细菌感染常很高），基本排除细菌感染，而支原体感染与服用阿奇霉素一疗程体温无明显控制，最重要的是一定要结合流行病情况，如近期流感爆发，则可能性更大。

流感病毒衰退期一般七天，因为用药后效果太明显，我还沉浸在“娃康复了”的喜悦中，所以给出应对流感的经验只有那么多了。因为焕焕哥哥做出的突出“贡献”，妹妹的治疗没有走弯路，流感的引起发热第二天晚上体温38.5℃，没有用退热药只用了奥斯他韦就不再发热了。同时也提示病源隔离的重要性，否则容易交叉感染。

后记

在这三个月里，我们经历了两个小朋友疑似支原体、突然降温引起感冒到现在基本确认流感，其中各种滋味难以言尽，期间怀疑过自己的判断，也有想直接上抗生素输液一并降体温算了的想法，但是始终都没有迈出输液的第一步。

其实静脉注射和没有针对性的抗生素滥用确实也只能自己图个心安，感觉为孩子“做了点什么”，实际上这种不严谨的做法，会给今后处理其他病症带来不好的效应。我和爱人聊起我们小时候的“青霉素、庆大霉素来一通”的就诊经历，身边也遇见过青霉素打耳聋的人的经历，还是觉得，就算焕焕和妙妙病程有点久，走了一些弯路，但是这个学费交的我们值得，面对孩子下一次的病情，我们能做到心中有数，不病急乱投医，才是最重要的。

关于其他感染，此次记录未能包括，因为还没有遇到。

本文为个人经验和经历，并不能替代医嘱，只是给相同经历的家长一个参考。

ps：本文很多医学基础知识来源于







































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