快速康复外科在县医院全面推行

编者按

“加速康复外科”(EnhancedRecoveryAfterSurgery，简称ERAS)，于20世纪90年代由丹麦专家首先提出，该理念不是一种手术方式，也不是一门独立的学科或外科学的分支，其本质上是一系列围手术期(即术前、术中和术后)处理程序和方法的创新；指通过全面优化的围手术期处理及治疗方法，采取一系列规范化的措施和疼痛管理方法，最终实现外科手术病人少疼痛、低风险、少花销并且快速康复的目标。

医院全面推行

为帮助患者快速康复出院，自年4月，我院引入加速康复外科理念并实施疼痛规范化管理，目前不仅成功应用于普外科，还被广泛应用到骨外科、妇科、产科等多个外科各类手术中。经过半年的实践，医院都欣喜的效果。据统计，截止发稿，我院已实施例。这在全医院首屈一指。

“‘加速康复外科’理念的推广，对病人、对社会、对医院是一个多赢的局面。”医院谢文钦院长如是说。为了康复外科理念顺利推广，谢院长费尽心思，不仅亲自向医护人员和病人宣教，甚至亲自为数例病人施行麻醉。

据了解，在腹腔镜手术中，对于ERAS理念组与传统组进行比较，研究结果显示：1.ERAS组平均住院日缩短2.5天2.疾病治疗费用减少3.疼痛控制显著下降。应用ERAS之后，腹腔镜胃癌手术平均住院时间缩短2天;择期开腹直肠手术平均住院时间缩短3天，术后并发症风险降低47﹪;阴式子宫切除、子宫切除术、卵巢囊肿切除术、宫外孕行剖腹探查术等平均费用均下降。这个快速康复实际上就是给更多的病人腾出医疗资源，对医院好，对病人也好，对整个社会也好，都是获益的。

经腹腔镜下行全子宫切除术，术后26小时，谢文钦院长亲自访视，鼓励病人下床活动。

以外科为例，传统大手术后，由于伤口疼痛，身上插着各种管子，患者无法下床活动。但我院应用“加速康复外科理念”，在围术期对病人进行心理、身体上的双重关爱；再通过规范的疼痛评估，应用创新的康复理念，为病人实施个体化的康复方案。从实践成果看来，手术中尽量减少各种管子的留置，留置了的也尽早拔除，让患者在术后２４小时内实现下地行走。

车祸致腹内脏损伤、出血性休克、多根多处肋骨骨折、肺挫伤、血胸、胸腰椎多处骨折，术后15天实现无并发症、恢复饮食、下床活动

“胆囊结石、慢性阑尾炎”手术

麻醉完全清醒后，患者便能早期下床活动

据介绍，术后病人尽早下床活动的好处有很多，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善全身血液循环，促进切口愈合，减少因静脉血流缓慢并发深静脉血栓形成的发生率，减少致死性肺栓塞的发生率。此外，还有利于肠道蠕动和膀胱收缩功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生，减少术后肠梗阻的发生率。另外很重要的一点是，下床活动后能够明显增强术后病人康复的信心。

这一来，患者的康复进度，恢复过程中的舒适度和整个围手术期的满意度，都得到了显著提升。此外，由于平均住院日缩短２天，患者住院时间减少，总体费用也相应减少。

加速康复外科的实施需要多学科协作完成，我们相信在多学科互动配合，良好沟通下，让患者能够充分理解配合医生完成术前、术中、术后一系列的治疗，我们能够共同为患者提供一个良好的医疗方案。只有医患共同努力，加速康复理念才能真正“落地”，惠及更多患者。

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