三味药小方，你值得拥有

按：上次整理两味药小方的时候，就给自己定下任务，要把三味药小方尤其是三味药的经方和常用时方整理一下，与大家一起学习。真没想到这个坑真不小，一个字一个字敲出来简直太辛苦。虽然没有太多，也不可能面面俱到，但也可以当做一个小小的资料库了。不时拿出来温习，熟记于心，临证处方才能信手拈来。另外，萌大斗胆给一些方剂写了按语，都是些不成熟但是很真实的想法和思考。当然，即使是想法和思考，也不全是我自个的，里面包含了许多医家的经验和看法。明眼人一看便知。总而言之，学习是我整理此文的初衷。希望能为大家提供一点便利和观点。

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三味药的经方

1、小陷胸汤：黄连半夏瓜蒌，主治“小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。”

2、大陷胸汤：大黄甘遂芒硝，主治心下结硬、满痛拒按而烦躁者。

小承气汤：大黄厚朴枳实，主治阳明病、大便硬而无潮热者。（按：注意是大便硬，不一定是大便不通，大便溏、粘滞不爽也有应用的机会）

3、调胃承气汤：大黄甘草芒硝，主治阳明病见腹实证，心烦或谵语、发热者。（按：作为攻下能力最强的承气汤，腹证和热证俱盛，绝不是“缓下热结此方好”）

4、大黄附子汤：大黄细辛附子，“胁下偏痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之，宜大黄附子汤。”胡希恕先生解读为主治“寒湿偏注而见身体某侧、某处疼痛者。”

5、三黄泻心汤：大黄黄连黄芩，“心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。”《千金要方》载“心气不定”可取。

6、茵陈蒿汤：茵陈栀子大黄，主治阳黄见大便干、小便黄少者。“伤寒七八日，身黄如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。”

下瘀血汤：大黄桃仁蟅虫，“产后腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，刺猬腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之。亦主经水不利。”

大黄甘遂汤：大黄甘遂阿胶，“妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴，生后者，此水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。”

7、三物备急丸：大黄干姜巴豆，主治心腹诸暴百病、心腹胀满卒痛、里寒实者。

8、三物白散：桔梗巴豆贝母，主治胸满胸痛咽痛咳唾脓浊而属寒实证者。

9、麻黄细辛附子汤：“少阴病始得之，反发热，脉沉者，麻黄细心附子汤主之。”（按：吴老师曾多次问我，这句话见于什么病？百思不得其解。）

10、麻黄附子甘草汤：“少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无里证，故微发汗也。”

11、茯苓杏仁甘草汤：“胸痹，胸中气塞，短气，茯苓杏仁甘草汤主之。橘枳姜汤亦主之。”

12、橘枳姜汤：橘皮，枳实，生姜，条文同茯苓杏仁甘草汤。短气胸闷不明显，属茯苓杏仁甘草汤。气塞胸闷明显，宜橘枳姜汤。可择用，也可合用。可由胃病引起，亦可由心肺病引起。

13、瓜蒌薤白白酒汤：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之。”主治胸闷、胸背痛、短气或喘息者。

14、苦酒汤半夏苦酒（醋）鸡子去黄，“少阴病，咽中伤，生疮，不能语言，声不出者，苦酒汤主之。”神农本草经说半夏主“咽喉肿痛”。现在逐渐被人忽视了。

15、半夏散半夏桂枝甘草，“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”多见于慢性咽炎阴证，清热解毒药经久不愈甚或加重者。

16、四逆汤：附子，干姜，甘草，主治四逆、脉微欲绝里虚寒者。

白通汤：附子，葱白，干姜，“少阴病，下利，白通汤主之。”（按：条文很简单，理解有难度。对葱一物“通阳”作用不大理解，但我们知道葱豉汤是治疗风寒外感的解表方，葱白具有解表发汗的作用，想必大家都有体会，由此来看，白通汤是不是和桂枝加附子汤稍有类似，是虚人外感的针对方呢？附子干姜针温里虚寒，葱白解表寒。有争议。）

17、三物黄芩汤黄芩苦参地黄，主治里热血热见心烦、手足心热者。

18、栀子甘草豉汤：栀子汤证而少气者。

19、栀子生姜汤：栀子豉汤证而呕者。

20、栀子厚朴汤：“伤寒下后，心烦，腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。”（心烦，腹满，卧起不安，是不是和“胃不和卧不安”有点关系？是不是可以治疗失眠？答案是肯定的。）

21、枳实栀子豉汤：栀子豉汤证而心下胀满者。

22、薏苡附子败酱散：“肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无集聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓，薏苡附子败酱散主之。”（按：慢性阑尾炎常用方。又有“其身甲错”的描述，故见有医家用于湿疹、皮炎等皮肤病而获成功的报道。）

23、滑石代赭汤滑石代赭石百合主治百合病有虚热而便溏者。（按：神农本草经里讲滑石，主“肠澼下利”却没有说利小便。）

24、排脓散：枳实，芍药，桔梗。主治枳实芍药散有脓肿者。（按：桔梗有排脓的作用，肺痈“正方”桔梗汤便是。芍药具有解痉的作用，枳实具有宽胸理气止咳的作用，与桔梗配伍，是不是和西药阿斯美、沐舒坦的止咳、平喘、排痰原理类似？不见得正确，开开脑洞而已，哈。）

25、小半夏加茯苓汤：主治小半夏汤证又见心悸头晕者。“卒呕吐，心下痞，隔间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”

26、大半夏汤：半夏人参白蜜，“胃反呕吐者，大半夏汤主之。”《外台秘要》说此方治“呕，心下痞硬者。”当为虚人呕吐。

27、当归贝母苦参丸：“妊娠，小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。”（按：小便灼痛、淋漓者可用。有医家用于慢性前列腺炎、尿路感染等慢性泌尿系统疾病，开拓思路。）

28、干姜人参半夏丸：“妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。”呕吐甚而心下痞硬者。（按：半夏为妊娠呕吐之良药，从中可以管窥。也可以看出后世畏惧半夏如虎狼，孕妇禁用，无异于自缚手脚。笔者用桂枝汤加半夏15克，治疗一位妊娠呕吐患者，效果不错，也没见有动胎迹象。也曾读到有用生半夏30克治疗剧烈妊娠呕吐几十例者，未见不良反应。到底怎么样，还得多摸索。）

29、甘麦大枣汤：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”（按：脏躁病主方，但一般不单用，合用的多。不学中医的也知道。更年期妇女常用。）

30、桃花汤：干姜粳米赤石脂，“少阴病，下利便脓血者，桃花汤主之。”“少阴病，二三日至四五日，腹痛、小便不利、下利不止、便脓血者，桃花汤主之。”虚寒久利，或见脓血者。

31、当归生姜羊肉汤：“产后腹中绞痛，当归生姜羊肉主之。并治腹中寒疝、虚劳不足。”“寒疝，腹中痛及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”食补方，病后恢复期或慢性病虚寒腹痛可选。

32、芍药甘草附子汤：“发汗病不解，反恶寒，虚故也，芍药甘草附子汤主之。”芍药甘草汤证见里虚寒证者。

33、旋覆花汤旋复花葱新绛，“肝着，其人常遇到起胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之。”（按：至今没见有人用过，了解一下旋复花吧，神农本草经言其：主结气，胁下满，惊悸，除水，去脏间寒热，补中，下气。为温中下气药。什么“诸花皆升，旋复花独降”，是谁的名言来着？）

34、柏叶汤柏叶干姜艾叶“吐血不止者，柏叶汤主之。”（按：原文太简略，只能以药测证，各种原因引起的吐衄下血，证属虚寒者，可适当选用。属于热证者，三黄泻心汤主之。）

35、桂枝生姜枳实汤：“心中痞，诸逆，心悬痛，桂枝生姜枳实汤主之。”（症状描述，非常像心绞痛，但恐怕应用机会不多。慢性期可参用。此方和橘枳姜汤只有一药之差，作用重点病位，由胃转至心。）

36、猪苓散猪苓茯苓白术，“呕吐而病在膈上，后思水者，解，急予之。思水者，猪苓散主之。”主治呕渴而小便不利者。

三味药时方：

37、三拗汤，麻黄汤去桂枝。主治麻黄汤证骨节疼痛不明显者。表寒实证之咳喘。（提问：桂枝在麻黄汤中到底起什么作用？）

38、生脉饮：人参麦冬五味子，主治气阴两虚证。（按：心脏病的基础用方，常合用。心脏病患者，单纯气阴两虚的比价少见，动不动就阴阳两虚，且多以阳虚为主。我的老师多次强调，很多心脏疾病尤其是心衰，不用人参是不行滴。另外从急诊科老师处听来的经验，生脉注射液有升压作用，量要大一些。）

39、丹参饮：丹参，檀香，砂仁。(按：理气活血止痛，常用于胸痛、胃脘痛。焦树德老中医治疗胃病的家传秘方四合汤中的一合，就是丹参饮是也。其余的三合：百合乌药汤、良附丸、失笑散。)

40、碧玉散：甘草滑石青黛，主治暑湿证兼有肝胆郁热者。（按：啥是暑湿证？暑天的湿证？和湿热证有啥差别吗？甘草滑石就是清热利湿的六一散，下焦湿热尤其是膀胱湿热所致小便赤涩淋痛多用，小便正常从小便导热邪而出也可以用。和暑天有关系，但不绝对，不是暑天应该也可以用，除非承认暑天只有热证，没有寒证。青黛入肝经，泻肝火。黛蛤散。）

41、鸡鸣散：甘草滑石薄荷。

42、三子养亲汤：苏子莱菔子白芥子。祛痰、平喘、镇咳、消食。主治痰壅气逆食滞证。（按：病在消化道，合二陈、平胃、保和之类，病在呼吸道，合三拗、华盖、青龙之属。）

43、封髓丹黄柏砂仁甘草。（按：泻相火，口溃常用方。火神们说此方很神。至今还没体会到。）

44、滋肾通关丸：黄柏知母肉桂。李东垣爷爷的方子，主治“热在下焦血分，小便不通，口不渴。”（按：老师经常用于治疗男性泌尿生殖疾病，如前列腺炎。）

45、牵正散：白附子，白僵蚕，全蝎。主治风痰阻于头面经络证。（按：现在几乎是面瘫的基本方。但是从各家之言中感到效果没有那么好很少单用。现在看看，拿来治疗头痛倒是可以试试。）

46、玉屏风散：防风，黄芪，白术，益气固表止汗。气虚自汗者常用。（按：想起了许多又白又弱的小胖纸。。。）

47、缩泉丸：乌药，山药，益智仁。主治膀胱虚寒之小便频数证。（按：小儿遗尿症本方可与五子衍宗丸、肾气丸合用。）

48、磁朱丸：朱砂磁石神曲。重镇安神，合用。

49、控涎丹甘遂大戟白芥子。

50、香薷散香薷白扁豆厚朴。化湿和中祛暑解表。主治阴暑。（没有感觉，不多说，文字搬家。）

51、三妙丸黄柏苍术川牛膝。清热燥湿，强健筋骨。主治湿热下注痿证。

52、增液汤：玄参生地麦冬。“增水行舟”。

53、大香连丸木香黄连吴茱萸主治左金丸证腹胀肠鸣、里急后重明显者。

54、戊己丸黄连吴茱萸芍药主治左金丸证腹痛明显者。

另外，鞠旭东同学参与了本文的起草，特此致谢。

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