消化道早癌科普系列之三如何发现早期结直

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。在西方国家发病率居恶性肿瘤的第2-3位，随着我国人民生活水平的不断提高和饮食习惯的改变，我国结直肠癌的发病率也在逐年升高，目前已居第3-5位。

结直肠癌的预后与早期诊断密切相关，多数早期结直肠癌可以治愈，5年生存率可达90%，而晚期则不足10%。秉承“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭！”的理念，常州一院消化科公众平台—常州阳光消化继续推出早癌科普系列之三：如何发现早期结直肠癌？

结直肠癌究竟是怎么形成的呢？目前认为主要通过结肠腺瘤性息肉演变形成。

因此通过早期发现并摘除结肠息肉，在一定程度上可以阻断结直肠癌的发生。

那么，究竟什么样的人群应该去做早期结直肠癌及结肠息肉的筛查呢？

根据《中国早期结直肠癌及癌前病变筛查与诊治共识》及常州一院消化科多年的临床工作经验，小编总结以下三点供参考：

当您出现以下结直肠癌报警症状时，不论年龄和性别的差异，请尽快咨询消化专科医师是否需要行早期结直肠癌及结肠息肉的筛查。

平常便血“误认为”是痔疮，迁延不愈，最后诊断却是“直肠癌”的病例，时常有耳闻。因为直肠癌和痔的位置非常接近，凭症状难以区分，只有通过结肠镜检查进行直视观察及病理活检才能加以鉴别。

当您具有以下情况的一种，则属于结直肠癌的高风险人群：（1）大便潜血持续阳性。（2）一级亲属（父母、亲生兄弟姐妹及子女）有结直肠癌病史。（3）以往有结直肠腺瘤史。（4）本人有癌症史。（5）近期有排便习惯及性状的改变。（6）符合以下任意两项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾炎切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有上述报警信号。如果您属于高风险人群，亦建议尽快咨询消化专科医师是否需要行早期结直肠癌及结肠息肉的筛查。对于一级亲属有结直肠癌病史，平时无症状人群，建议在40岁时，开始做早期结直肠癌及结肠息肉的筛查。

第三：如果您都不属于以上情况，也无报警症状，则属于一般风险人群，建议在50岁时开始做早期结直肠癌及结肠息肉的筛查。因为早期结直肠癌及结肠息肉可以完全没有症状。

究竟应该选用什么样的方式进行早期结肠癌及结肠息肉的筛查呢？

目前大家听过的有粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜、X线钡剂灌肠、CT模拟肠镜、血液肿瘤指标CEA等检查，在众多的检查方法中，结肠镜检查因其直视观察，一目了然，是目前诊断早期结肠癌及结肠息肉最准确有效的方法。

但是，提到结肠镜检查，大家普遍有“恐惧”心理，拒绝主动接受肠镜检查，延误了最佳诊断时机。因此，为了提高肠镜检查的舒适性，医院普遍开展了“无痛肠镜”检查，接受检查者全程无痛苦，美美地睡一觉就完成了结肠镜检查，医生也可以安心、仔细、慢慢的观察，提高结肠息肉及早癌的发现率。

在开展常规普通肠镜检查的基础上，我院近年来也开展了染色内镜和放大内镜等新技术，让医生更容易发现早期结直癌及结肠息肉。

在图A中细小的病变在普通白光内镜下难以识别，利用染色内镜（图B）和放大内镜（图C）可以清楚显示病变，让医生容易识别，轻松可见。

结直肠癌是“可防、可治、可以战胜的”！让我们一起努力，共同战胜“癌魔”！

文图：孙静

专业审稿：庄耘

编辑：陆苑

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