科普老年人的应急照护
01发热的照护
当老人感觉一阵阵冷，怀疑发烧时，常有人用手背测量试温，判断是否发烧，这样的做法是不对的，正确的做法是使用体温计来测量。市面上药店卖的体温计有电子和水银两种，有数字显示的电子体温计比较实用，水银体温计使用前要将水银甩至35℃以下，再进行测量。
老年人使用最多的是测量腋下与口腔温度。腋温的正常值为36℃-37℃之间，量腋温之前要休息，饮水及饭后、或者运动后都会对体温有所影响。量体温前，应该把衣服适度宽松，用毛巾擦拭腋下汗液，要量够5分钟，否则无法得到真实体温。部分老年人比较瘦，夹不住体温计，在意识清楚能配合的情况下选择测量口腔温度会比较适合，口温的正常值是36.3℃-37.2℃之间，比腋温稍高。[1]
确定老人发烧后，我们就要了解和观察老人发烧的原因了，是什么导致的呢？是感冒？压疮？泌尿系感染？局部组织化脓感染导致的发热？了解原因后，如果体温超过39℃以上，医院就医。
37.5℃-38℃我们应该怎样应对呢？
首先是选择物理降温：用温水擦胸部，腋下，颈部，额头，水温27℃-37℃之间。水温要比体温低一些，这样可以带走体表温度起到降温的作用。护理卧床老人使用冷疗禁忌的部位：枕后，耳廓，阴囊处，此处皮肤较薄，容易引起冻伤；心前区，用冷可导致反射性心率减慢；腹部，用冷可导致腹泻；足底，用冷可导致反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩。每次冷疗时间不要超过20分钟。正确使用退热贴、退热栓。
38.0℃-39.0℃要询问老人是否有对感冒药的过敏史，确认无误后可以给老人口服退热药。饭后半小时服药，按照说明书服用。鼻饲卧床老人：药物碾呈粉末状，溶于水，通过胃管注入胃内，喂药前后先喂一些清水冲管，保证药液足量进入胃内，水温38℃-40℃，每次喂水不能超过毫升，间隔时间不少于2小时。卧床老人注意将床头摇高30°角。
口服退热药以后，老人会大量的出汗，出汗后，要注意保暖，及时给老人更换衣服及被褥，保持被褥及衣服干净清爽不潮湿，每间隔半小时就要为老人测量体温，密切观察体温变化。
02呕吐的照护
老人如果发生呕吐要第一时间将头偏向一侧防止呕吐物堵塞呼吸道导致窒息。
观察什么原因引起的呕吐？
着凉？积食？吃坏东西了？胃肠炎？血压升高？肠梗阻？
呕吐后周身无力，头晕目眩，视物模糊，要扶老人坐好，防止摔倒；观察老人呕吐物的颜色、性状、量的多少，呕吐时的状态。观察后若仅仅是因为积食导致的呕吐，可给予老人健胃消食片或乳酸菌素片。若呕吐物为腐朽物，又几日没有排便，首先应考虑为肠梗阻；若呕吐状态呈喷射状，应考虑血压升高导致的；呕吐严重或呕吐不止应禁止进食，以上几种情况我们医院就医。老人呕吐后，协助老人漱口，卧床老人做好口腔护理；被呕吐物污染的被褥或衣服及时帮助老人更换；停止呕吐可以口服果汁或温开水或者米粥来补充丢失的水分和电解质。
03腹痛腹泻的照护
腹痛、腹泻是疾病的一种症状，面对腹痛怎样应对？首先要明确问一下疼痛的位置，不要盲目的吃止疼药以免掩盖病情。肚脐周围疼痛，可能是着凉了，配合缓解疼痛的药物加上热敷；右上腹疼痛考虑肝胆异常、右下腹疼痛考虑是否是阑尾炎，出现这医院就诊。[2]
腹泻也就是拉肚子，大便3次以上且是稀便，不成型甚至呈水状。
首先要了解原因，是肚子着凉？肠炎？药物反应？
扶好老人坐在床上，垫好隔尿垫。腹泻后老人肛周皮肤容易破溃，因此要用温水冲洗，必要时肛周涂抹药膏或护臀霜。
多喝淡盐水、温开水，补充无机盐维持体内电解质平衡。
饮食要清淡易消化的食物，面条，片汤，不能吃生冷、油腻的食物，以免加重腹泻，不要吃太多蔬菜纤维类的食物，以免增加排便次数。不能吃煮鸡蛋，鸡蛋属于高蛋白食物，不好给消化吸收。如果腹泻持续加重，医院就医。
04头晕、头痛、意识障碍
头晕是一种常见的脑部功能性障碍，也是临床常见的症状之一。为头昏、头胀、头重脚轻、脑内摇晃、眼花等的感觉。头晕可由多种原因引起，最常见于发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等。此外，还见于贫血、心律失常、心力衰竭、低血压、药物中毒、尿毒症、哮喘等。抑郁症早期也常有头晕。头晕可单独出现，但常与头痛并发。头晕伴有平衡觉障碍或空间觉定向障碍时，患者感到外周环境或自身旋转、移动或摇晃。偶尔头晕或体位改变而头晕不会有太大的问题，如果长时间头晕，可能是重病的先兆，应引起重视。第一时间：立即扶好老人到床上，去枕平卧，头低足高位，保证脑部供血，解开衣扣头偏向一侧。
老人发生头痛症状，首先判断原因是睡眠不足？感冒初期？颈椎压迫？高血压？
单纯的感冒或睡眠不足，可以协助老人躺下，注意休息，与其聊天缓解紧张情绪，口服感冒药物，多喝热水，暖和的睡一觉，看是否有好转。如果伴随恶心、呕吐、共济失调等症状立医院就医。
老人发生意识障碍时，诱因可能是低血糖？脑缺氧？脑出血？
首先要解开衣扣，头偏向一侧，立即拨打并通知家属。清醒后不能马上站立，应待全身无力症状好转后再扶起起立行走。因为此时处于低血压状态，站立会加剧脑部缺血性休克或一过性黑蒙。如果判断是单纯的低血糖或一过性的意识障碍，待好转后，可以给老人喝一点热水或糖水，开窗通风。
几点居家老人发生应急事件应该如何应对的小知识，希望对您及家人有所帮助。
参考文献：
[1]内科护理学黄人建李秀华():中华医学会组织编著
[2]家政服务员国家职业标准():41-42赵慧萍
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