50岁以上的人,都应该做一次肠镜

这是胃肠镜系列的第二篇。

如果说胃镜重要，肠镜也同样重要。食管、胃和肠，共同构成了我们的消化管。如果说食管和胃负责传送和消化食物，小肠和大肠就是吸收和排泄，少了谁都不行。

从癌症筛查的角度来说，肠癌发病率也是很高的，而筛查肠癌的最好办法仍然是：做肠镜！

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结直肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率在全球居于恶性肿瘤第3位，死亡率高居第2位，是占全球发病和死亡首位的消化系统恶性肿瘤。

大肠癌的诱发因素主要有四点：

1.饮食不均衡，高脂肪高蛋白，低纤维素；

2.运动少，肥胖；

3.抽烟；

4.工作压力大，长期久坐。

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目前我国结直肠癌5年生存率远低于美国及日韩，85%以上的结直肠癌发现即已属晚期，即使经过手术、放化疗、靶向治疗等综合治疗，患者的5年生存率仍明显低于40%；相反，早期结直肠癌治疗后5年生存率可超过95%，甚至可以完全治愈。

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为什么五十岁以上就要做呢？

结直肠癌的发病率随年龄的增长而上升，在50岁之前发病率较低，而在50岁以后呈现快速上升的趋势。大多数欧美国家把50~75岁作为结直肠癌筛查的目标年龄段。我国结直肠癌人群发病率从40岁开始上升速度加快，50岁以上加快更为明显。

目前推荐的筛查方法为每年一次FIT（免疫化学法粪便隐血实验）或粪便DNA检查（注：目医院不多，可以自己购买“常卫清”进行检测），或每5-10年一次高质量结肠镜检查。

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常卫清（图片来源于网络）

因为肠道癌变最早出现在肠道上皮，这个时候肠道不断有粪便往下运动，相应肠道癌变的信号会从粪便里面表达出来。所以，通过粪便检测可能是比较方便且早发现的方法之一。

用常卫清检测，可以在家里取样，精度也不输肠镜，很方便的。

哪些人更应该做？

以下几种情况，如果满足其中的二种，建议尽快做一次筛查。

一、家族中有结直肠癌患者；

二、本人有癌症史或者肠道息肉史；

三、有慢性便秘（近2年来每年便秘在2个月以上）、慢性腹泻（近2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、黏液血便病史；

四、不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）；

五、慢性阑尾炎或阑尾切除史，慢性胆道疾病史或胆囊切除史；

六、年龄在50岁以上，从未做过肠癌筛查。

痔疮便血和肠癌便血是不同的，千万不要混淆。痔疮便血是新鲜的血，而且是大便完后滴血，血和大便不混在一起；而肠癌便血是红色的，血和大便混在一起，像果酱一样。

还有老年人排便习惯的改变，比如原来一天一次，现在一天三五次，老想上厕所，又老解不出来。也需要警惕。

治疗肠癌是以手术为主的综合治疗，通常伴有术前放化疗和术后化疗。肠癌手术治疗预后有50%-60%的人能活过五年，所以主动体检很重要。等到症状明显了，就可能是中晚期了。

最后说说肠镜：

肠镜，是一支细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。

做肠镜时医生将镜身从肛门插入人的大肠，并向肠道里充入空气，使肠道扩张，这样就可以在显示器上清楚看到肠腔内的结构。整个检查过程大约会持续10-30分钟左右，大部分人可以耐受这个检查。

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但有些人对肠镜检查非常畏惧，做肠镜时特别紧张，这种紧张情绪会引起肠道的痉挛，使得不适疼痛感加剧，甚至不能配合完成检查。所以就有了无痛肠镜。

在麻醉状态下进行的肠镜检查就是无痛肠镜。检查时会静脉给一些麻醉药物，提高耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，让你在无痛的状态下完成整个检查过程。

肠镜检查是很安全的，过程中可能会因向肠腔内充气，您会感到不适或者腹部痉挛疼痛，但只要做完后排出气体，这种不适很快就能缓解。当然，检查也可能出现并发症，较严重的如出血或穿孔等，这都很少见。

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如果肠镜下发现了息肉，医生可能在检查过程中就把息肉切除了。如果息肉很大，或者发现肿瘤等其他可疑病变，医生会做活检，取部分或全部病变组织送去镜检。病理科会告诉我们病变是什么，是良性的还是恶性的，是癌还是癌前病变。

然后，根据不同的结果，再决定复查的时间间隔。如果肠镜正常，可以五年做一次；如果有腺瘤性息肉，就1-2年做一次。

参考文献

[1]中国早期结直肠癌筛查流程专家共识意见(,上海)[J].中华消化内镜杂志,(10):-.

[2]阿缪．这个筛查越早做越好！有四类人需要特别注意：小大夫漫画[EB/OL].(-11-30)[-07-22].