你做胃肠镜了吗这组数据,触目惊心

胃肠镜，选瑞金！医院重点科室，消化科凭借强大的专家团队、先进的仪器设备，雄厚的技术力量赢得市民一致认可。年6月，国家级消化专家团队张筱凤名医工作室入驻瑞金，同年9月，正式授牌“国家消化道早癌防治中心联盟”，这也是我市唯医院。年，我院胃肠镜中心共完成胃肠镜检查例，术中行胃肠息肉摘除术共例，病理诊断中发现胃腺息肉例，增生性例，肠高级别瘤变14例，低级别瘤变例，增生性例。经杭州艾迪康医学检验中心病理检验确诊胃癌12例（其中早癌4例）肠癌17例（其中早癌10例）食道癌3例（其中早癌1例）。成功开展ESD内镜黏膜下剥离术15例。副院长、消化科主任、副主任医师陈锦华表示，近年来，大家防癌意识逐步提高，早癌检出率也逐年提高。绝大部分早癌可以在内镜下通过微创手术切除，不仅创伤小费用也少，建议高危人群一定要重视筛查。

发现早期胃癌通过ESD摘除

51岁的周阿姨就是其中幸运的一位，周阿姨有胃病史1年多了，一年来她的上腹部总是无征兆疼痛，只要胃不舒服她就到药店买些胃药吃，由于常常能缓解症状也就没有在意，医院做相关检查。近几周，周阿姨腹痛加重，呈阵发性绞痛，难受得受不了了，就在家人陪同下来到我院胃肠镜中心做了胃肠镜检查。副主任医师黄程雷是消化科骨干医师，获得过浙江省上消化道癌内镜筛查优秀操作医师称号，他在给周阿姨做检查时，发现胃角处有一片粘膜病变，累及胃体下段前璧，其上可见散在糜烂，NBI观察可见局部MV不规则。经病理诊断，确诊为早期印戒细胞癌。68岁的陈阿婆怎么也没有想到，在4年前得了“食道恶性肿瘤后”，胃癌又“光临”了自己。近2个月来，陈阿婆出现腹痛、反酸等症状，特别是晚上，腹部难受加剧，严重影响了睡眠，于是来到我院做胃肠镜检查。黄程雷在检查过程中发现陈阿婆胃窦充血水肿，大弯侧可见一粘膜隆起，大小约2.0cm。经病理诊断，确诊为高级别上皮内瘤变，不除外癌变，也就是早期胃癌。“总得来说，这2位患者都是幸运的，胃早癌患者可以尽早通过ESD手术进行肿瘤切除，病灶初期通过内镜下微创手术将病变粘膜予以切除，不仅恢复快、费用少，而且术后生活质量不会有所影响。”黄程雷说。

大多数早癌症状不典型

“这些早癌，大多数人觉得症状不明显。比如早期胃癌，很多人只是感觉胃有点胀、没胃口等症状，往往自以为是老胃病、胃炎。”陈锦华介绍说，早期消化道癌症状非常隐匿，很容易被忽视，往往到了进展期才会出现呕血、腹痛、肿块等明显症状。在永务工的60岁张先生就是因为饭后有点胃胀来做胃镜，结果查出早癌。家住芝英的64岁葛先生一直打嗝，胃镜发现也是胃部早期癌症。66岁的郑女士则是因为吃了年糕后胃总是不舒适，结果一查也是早期胃癌。这些早期胃癌人群主要集中在60-70岁，男性居多。而早期肠癌的症状更为隐匿，往往是出现排便习惯改变，例如大便形状发生改变，变稀，变扁或带槽沟，大便带血或出现黑色粪便，大便次数改变。55岁的郑先生就是因为大便颜色变黑而查出的早期肠癌，差不多年纪的黄先生则是因为大便变细而查出，这些早期肠癌人群年龄主要集中在50-60岁之间。

消化道肿瘤和生活习惯密切相关

“除了遗传因素影响，消化道肿瘤和生活习惯有一定关联。”陈锦华解释说，～年我市报告消化道肿瘤占全部恶性肿瘤的21.68%，其中结直肠癌、胃癌、食管癌均位居肿瘤发病前十。很多胃癌病人都反馈，爱吃腌制食品，腌制食品中的亚硝酸盐会刺激胃部引发癌变。此外，胃癌还和幽门螺杆菌的感染、吃霉变食物、吸烟、慢性胃炎胃溃疡等因素有关。食管癌除了吃腌制、霉变食物、吸烟因素外，还和经常吃烫食损伤食管粘膜有关。高脂肪饮食者结直肠癌的发病率相对增高。“改变饮食和生活习惯是预防消化道癌的可控因素。”陈锦华建议说，平时少吃腌熏、霉变食物，尤其是要戒烟，少喝烈性酒，饮食平衡，荤素搭配。生活习惯上平时少熬夜，要适度运动。

建议高危人群重视早癌筛查

“毕竟患癌的是极少数，大家也不要谈癌色变，关键是科学防癌抗癌。”陈锦华提醒，高危人群要重视体检。

我国胃癌筛查目标人群

定义为年龄≥40岁，且符合下列任一条者：

1．胃癌高发地区人群（如宁波）;

2．Hp（幽门螺杆菌）感染者；

3．既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;

4．胃癌患者一级亲属;

5．存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

肠癌的高风险人群，

有以下任意一条者视为高风险人群：

1、大便潜血阳性；

2、一级亲属有结直肠癌病史；

3、以往有肠道腺瘤史；

4、本人有癌症史；

5、有排便习惯的改变；

6、符合以下任意2项者：慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史。

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消化专家介绍

陈李华名医工作室

张筱凤名医工作室

本院专家

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