外科有料到孕期妈妈遇上急性阑尾炎怎么
每一位孕期妈妈都是脆弱的群体，在怀孕的时候孕妇的任何变化都有可能影响到胎儿的健康，所以在怀孕之后孕妇都会变得十分谨慎，一旦生病了，就容易出现延误治疗的情况。
近日，已孕“15＋周的准妈妈廖小姐，因为腹痛难忍，医院就诊，经检查后，医院建议廖小姐住院治疗。考虑到已经怀孕原因的患者廖小姐与其家属都拒绝住院治疗。廖小姐虽然转门诊继续治疗，但效果却不理想，身体情况并没有好转，反而腹痛加剧。
我院接到廖小姐的时候，廖小姐已经全身乏力，疼痛难忍。经过门诊彩超及血、尿常规的检查显示，初步判断廖小姐是急性阑尾炎，于是收入我院外一科住院治疗。
外一科包汉康主任通过检查，并了解了患者的情况，考虑到廖小姐是一名孕妇，无论身体还是心理都比较特殊，入院后，包主任与主治医师郑医师详细的与廖小姐及其家属说明目前保守治疗及手术治疗的的风险。经过了解和考虑，廖小姐的家属同意了手术治疗。于是就在当天，外一科医护团队马上完善相关检查及所有术前的准备后，将患者廖小姐送入手术室在腰硬麻下行阑尾切除术。手术顺利，术后患者恢复情况良好，复查产科B超未见异常。术后第6天，患者廖小姐可以顺利出院了。
包汉康主任指出，其实像廖小姐的急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科合并症。孕妇急性阑尾炎于妊娠期发病率，国外资料为0.1%～2.9%，国内资料为0.1%～2.95%，为非妊娠期的1.5～3.5倍。
妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。因妊娠期病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，因而是一种严重的合并症，因此早期诊断和处理极为重要。妊娠期间，随着子宫的增大，盲肠和阑尾向上向外移位，临床表现不典型，给诊断造成困难。常因延误诊疗发生坏疽和穿孔，其穿孔率比非孕期升高2～3倍。又因增大的子宫把大网膜向上推，不能包围感染病源，炎症不易局限而扩散、造成广泛性腹膜炎。当炎症波及子宫浆膜层时，可刺激子宫收缩，发生流产或早产，或刺激子宫强直性收缩，致胎儿缺氧而死亡。
一旦确诊，应该如何治疗？
包主任与郑医师表示，一经确诊，在给予广谱抗生素的同时，为防止炎症扩散，应尽快行手术治疗。对高度怀疑患急性阑尾炎的孕妇，也有剖腹探查的指征，可以手术。
妊娠早期（1-12周）合并急性阑尾炎，不论其临床症状表现轻重，均应手术治疗。此时对于子宫干扰不大，不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术，既增加手术难度，对于母子也有危险。
妊娠中期（13-24周）合并阑尾炎，其临床变现轻且拒绝手术者，可采用非手术治疗，静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素。若病情进展不能控制，应手术治疗。此时胚胎已固着，手术对于子宫干扰不大，不易流产，可以继续妊娠。一般认为，妊娠4-6月是手术切除阑尾较佳时期。
妊娠晚期（28-36周）合并急性阑尾炎，应手术治疗，即使因手术刺激引起早产，绝大多数婴儿能成活。手术对孕妇影响不大。
妊娠不是手术的禁忌症，手术也不一定均引起流产、早产，过分保胎，在腹腔内留有炎症病灶，如果发生穿孔、高热、度毒血症，反而会导致胎儿死亡、流产或早产，对产妇也有威胁。故妊娠期急性右下腹痛，白细胞升高者，凡能排除急性肾盂肾炎，右下肺炎等，高度怀疑急性阑尾炎者，应及时剖腹探查哦！
供稿：医院外一科宣传小组
图片：医院外一科宣传小组
编辑：医院宣传部
审核：吴勇华
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