为了预防流产和早产

孕妇一旦得了急性阑尾炎,应以早手术为上策

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1、妊娠早期(1—12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险

2、妊娠中期(13—24周)合并急性阑尾炎,其临床表现轻且拒绝手术者,可采用非手术治疗,静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素若病情进展不能控制,应手术治疗此时胚胎已固着,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠一般认为,妊娠4—6个月是手术切除阑尾较佳时机因为妊娠妇女对阑尾切除术有较好的耐受性,尽管早期手术亦有发生流产的危险,但若延误治疗,发炎的阑尾会很快发生慢性阑尾炎位置穿孔、坏死,从而酿成很多严重的并发症,威胁母子生命安全

妊娠晚期(28-36周)合并急性阑尾炎,应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活手术对孕妇影响亦不大

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妊娠期合并急性阑尾炎一旦确诊,无论妊娠期限和病情程度如何,均应立即进行手术治疗对妊娠期高度可疑合并急性阑尾炎者,亦是剖腹探查的指征此外,尚需考虑流产、早产及婴儿存活的问题

妊娠期合并急性阑尾炎时胎儿能否存活不取决于阑尾切除手术,而是决定于延误诊断或延误手术切除妊娠不是阑尾手术的禁忌,手术未必一定引起早产为了预防流产和早产,术后常规应用镇静剂、舒喘灵或孕酮等保胎治疗也是十分必要

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