老人腹痛10余年惧怕手术，住院3天解除疾

近日，医院外二科为一例复杂急性化脓性阑尾炎成功实施腹腔镜阑尾切除术。

忍痛十余年，终告别阑尾困扰

“老人惧怕手术，每次发作时在当地诊所抗炎治疗，近日症状再次发作，在诊所抗炎治疗3天，效果不明显，自觉腹痛加重，前来我院就诊。”外二科李伟副主任说。

据了解，该患者为一名老年男性，反复发作性右下腹疼痛10余年。入院查体发现病人右下腹腹肌紧张，压痛，反跳痛，存在右下腹局限性腹膜炎，腹部CT示阑尾增粗，腔内粪石，阑尾周围毛糙，盲肠壁水肿增厚。WBC1.56*/l，入院诊断急性化脓性阑尾炎。

由于病人惧怕手术，外二科李伟副主任多次向病人耐心细致解释病情，缓解病人紧张情绪，建议行腹腔镜阑尾切除术。

手术中腔镜探查发现右下腹腔有约ml黄色渗液，盲肠、阑尾、大网膜与侧腹壁炎性粘连、包裹，且充血水肿，大网膜包裹阑尾，无法顺利找到阑尾。超声刀锐性和钝性结合游离分解粘连，显露阑尾。发现阑尾为盲肠下位，蜷曲，充血、水肿、腔内积脓，可触及粪石，张力高，尖部坏疽穿孔。确定诊断为急性化脓性阑尾炎，属于较复杂的急性化脓性阑尾炎，在腹腔镜下顺利完成阑尾切除术。病人术后第一天下床活动，切口疼痛轻微，无腹胀，早期进饮食，术后第二天治愈出院。

微创治疗深受广大患者信赖

外科腹腔镜技术的发展给急腹症的诊断和治疗带来了极大帮助。目前，医院腹腔镜技术已广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、腹腔探查等方面，技术成熟，深受广大患者家属的好评。

传统阑尾切除术已有百余年病史，多数患者可经小切口完成手术，并发症除切口感染和肠粘连外并不多见，但对于肥胖和诊断不明确患者，开腹阑尾切除术需要延长切口，探查范围受到限制。

腹腔镜手术则充分体现出了其探查和处理复杂阑尾炎的优势。腹腔阑尾切除术尤其适合1、肥胖患者，术野阑尾炎腹壁损伤轻，避免切口脂肪液化和感染，坏死等并发症。2、诊断不明确者，先用腹腔镜探查，制定合理治疗方案。3、老年患者，4、妊娠患者5、腹膜炎症状明显，病史长，估计腹腔有大量脓液者。行腹腔镜冲洗腹腔，余盆腔最低位放置引流，减少盆底脓肿的形成。腹腔镜手术戳孔最大者只有1.1cm，愈合后疤痕不易发现，具有美容效果。与传统开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，切口美观等优点。

转载请注明：http://www.bhwqd.com/jbzd/11063.html