精彩芬呈三等奖病例戚智冬我心永
戚智冬哈尔滨医院个人履历：
哈尔滨医科大学外科学硕士学位，师从普外科专家迟强教授，主要研究方向为肠营养与肠衰竭，以及营养支持和肠瘘的治疗等。年硕士毕业后工作于哈尔滨医院重症医学科，从事外科重症的临床、教学及科研工作，发表核心论文3篇。
病例名称：我心永恒病情介绍 患者杜某某，女，40岁。主诉：下腹痛1周。既往史：阑尾炎手术史。个人史：吸烟史12余年，40支/日。因下腹痛1周于11月6日入妇二，11月10日行双侧附件切除术，11月11日因胸痛、呼吸困难，左下肺呼吸音减弱、窦性心动过速、ST-T异常，考虑前壁心肌梗死转入ICU。治疗呼吸机辅助呼吸，血流动力学监测（PICCO）、药物治疗（强心+镇痛+镇静）。瑞芬太尼对于心肌无明显的抑制收缩的作用，同时无论瑞芬太尼的浓度如何，都保留了心肌对于肾上腺素的敏感性。
临床具体使用药物为强心：西地兰+左西孟旦，镇痛：瑞芬太尼，镇静：咪达唑仑。
治疗结果小结
1、ICU患者广泛存在疼痛和不适，需要镇痛和镇静治疗。
2、药物的选择应以指南为指导，但同时应该注重个体化治疗和治疗方案的及时调整。
3、对于血流动力学不稳定的患者，需要一定的血流动力学监测。
作者：戚智冬
（宜昌人福药业市场部）
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