急腹症的超声诊断与鉴别诊断
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二、分类急性炎症：急性阑尾炎、急性胆囊炎
急性梗阻化脓性胆管炎
急性胰腺炎、急性盆腔炎
急性穿孔：急性胃肠道穿孔
急性梗阻及急性狭窄：胆道蛔虫、胆管结石
肠梗阻、肠套叠
输尿管结石
卵巢蒂扭转
急性出血：腹主动脉瘤破裂、腹部卒中
肝、脾破裂
异位妊娠破裂
卵巢滤泡、黄体破裂
三、诊断方法
详细询问病史。
观察病人的全身状态和各种表情。
例如：
内出血---病人面色苍白、头出冷汗，四肢厥冷、行动缓慢、轻度不安。
炎症---腹痛剧烈、常呈被迫体位，活动受限、呼吸受限。
梗阻---肠型或局限性不对称性的肿块。
辅助检查：
血常规
尿常规
胰淀粉酶
X线
心电图
超声检查
超声检查
1、检查方法：
病人一般不需特殊准备，探测盆腔需充盈膀胱时，可通过导尿管注入无菌生理盐水ml使膀胱充盈。
2、常规扫查：
⑴对腹腔脏器全面了解，根据病史重点检查。
⑵变换体位，探头适当加压。
⑶确定病变后，注意有无并发症存在。
3、腹腔游离气体的扫查：
线阵探头、肝前、膀胱上方（抬高臀部）
超声检查的局限性：
胃肠内气体的干扰。
病变早期如炎症，超声诊断较困难。
胃肠穿孔部位不可能直接显示。
一、急性阑尾炎：
临床表现：
转移性右下腹痛，正常阑尾直径≤7mm，超声不显示（有报道：国内显示率约61%）。
病理分型：
急性单纯性阑尾炎
急性化脓性阑尾炎
坏疽性及穿孔性阑尾炎
阑尾周围脓肿
鉴别诊断：
阑尾炎应与下列疾病鉴别--
1、输尿管结石
2、宫外孕
3、卵巢肿物蒂扭转
4、急性盆腔炎
5、黄体破裂
6、小儿肠系膜淋巴结炎
急性阑尾炎
急性阑尾炎、阑尾腔内粪石嵌顿、远端管腔积液
急性阑尾炎阑尾区见一长条状低回声区，长约2.7cm，壁厚0.3cm，黏膜层、浆膜层分界清晰，周围未见积液。
慢性阑尾炎急性发作
患者男38岁右下腹部疼痛2年，手术证实。
慢性阑尾炎急性发作
患者男38岁右下腹部疼痛2年，手术证实。
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