阑尾炎即中医肠痈而已
阑尾炎
阑尾炎是人体腹部的常见病、多发病，急性有0.1%-0.5%的死亡率，可发于任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发病高峰。
在中医看来，阑尾炎不过就是肠痈而已，没什么可大惊小怪的。从医数十年来，面诊或遥诊急性或慢性阑尾炎患者数十例，无一失败。今又有人在网上漫天求助，很为国民着急，于是在完成主要工作之余，不禁写下这篇文字。
阑尾炎，阑尾在哪里？
阑尾在人体腹腔小肠回肠和升结肠起始的盲肠之间，上端开口于盲肠，是细长而弯曲的盲管，平均长度7-9厘米，也可变动于2-20厘米之间，根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大。受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。其在体表的投影位置约在人体右下腹部，肚脐脐窍与右髂前上棘连线，靠近右髂前上棘的三分之一处，西医称为麦氏点。
阑尾炎，炎是什么意思？
炎是机体组织对于刺激的一种防御反应，急性期表现为红、肿、热、痛和功能障碍等症，慢性期热症已不明显，红也暗下来，痛、肿等症减轻或变为不适，功能障碍或消失或尚在。根据炎症主要的组织变化，西医把炎症分为变质性炎症、渗出性炎症（浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎、坏死性炎、卡他性炎）、增生性炎症、特异性炎症（结核、梅毒、麻疯、淋巴肉芽肿）等。
西医认为，阑尾炎为外科常见病，是多种因素形成的炎性改变，比如急性阑尾炎，阑尾梗阻使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。急性阑尾炎发作时，病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈多导致反复发作性阑尾炎。慢性阑尾炎往往没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。
急性阑尾炎会有哪些临床表现？
（1）首要是腹痛。典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。故无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。
（2）急性阑尾炎的胃肠道症状。单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。
（3）急性阑尾炎的发热，一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。
（4）压痛和反跳痛。腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点。肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。
（5）腹肌紧张。阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。
慢性阑尾炎有不完全相同的临床表现。
（1）腹痛。右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。
（2）胃肠道反应。患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。
（3）腹部压痛。压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。
西医对阑尾炎的确诊，还需要通过血常规、尿常规、超声、腹腔镜和X线钡剂灌肠等检查，以便排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染等，很是繁琐。
中医对阑尾炎的诊断，一靠患者主诉症状，二靠望诊。当然也可以像西医一样予以切诊。比如，（1）急性阑尾炎患者取仰卧位，大夫用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可传至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛，予以确定。（2）患者取左侧卧位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者为确定。
对阑尾炎，不论急性还是慢性，西医都首选手术切割治疗。除非阑尾穿孔，否则是在没有手术切割的必要。一是因为中医专病专方，出手既效，甚至覆杯而愈；二是西医术后很难免肠粘连、肠梗阻、神经损伤、伤口感染、阑尾残端炎、疤痕增生等并发症。
肠粘连:肠粘膜与腹膜、腹壁不必要的粘连，会引起腹痛便秘等症状。
肠梗阻:由肠粘连引发，就是严重的便秘，严重的还需要手术。
神经损伤:不需过多解释，手术的必然后果。
伤口感染:阑尾炎本身即为感染性疾病，含有大量的大肠杆菌、肠球菌等细菌，手术切口为II类或III类切口，为可疑污染伤口或污染伤口（视化脓程度及是否穿孔而定）。感染严重者伤口长期不愈合，甚至形成窦道。
阑尾残端炎:阑尾没有切除干净，留下超过1cm的残端，继续发炎，需二次手术。
疤痕增生:疤痕体质者专属后遗症，一般体质者3个月即可痊愈，疤痕体质者则可影响半年至数年。疤痕增生疼痛可影响全身，长期疼痛可导致心情抑郁、神经功能紊乱等其他疾病，造成二次后遗症。情绪波动、天气变化、刺激性食物均可以引起疤痕疼痛。
这些并发症可能大都与医生的水平和责任心有关。但就算你有幸遇医院，给你手术的都是靠谱的医生，毕竟腹腔总是被人为打开了！即便是微创手术，也是一种创伤。据研究，人体的四大空腔除非因战争、地震、车祸或其他意外导致实体损伤，否则是一定不能轻易打开的。哪四大空腔呢？颅内腔，胸腔、腹腔、盆腔。人体空腔并非真空，里面充满着热能、气体，含藏着人体生命的物质、能量和动力，关系着人体的生命质量和生命数量。四大空腔根据开腔幅度的大小和次数，会相应地减寿。原则上开腔一次，减寿6—12年。这也是中医不主张剖腹产的原因。
中医对阑尾炎的认知，早在西医诞生以前都有了！被后世誉为医圣的东汉医家张仲景，在其医学经典《伤寒杂病论》里所研究的肠痈，就是后世西医需要动刀的急慢性阑尾炎。
记载：
诸脉浮数，法当发热，而反洒淅恶寒，若有痛处，当发其痈。（）
师曰：诸痈肿者，欲知有脓无脓，以手掩肿上，热者为有脓，不热者为无脓也。（）
肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，如肿状，腹无积聚，身无热，脉数，此为肠内有痈脓也，薏苡附子败酱散主之。（）
薏苡附子败酱散方
薏苡仁（十分）附子（二分）败酱（五分）
右三味，杵为末，取方寸匙，以水二升，煎减半，去滓，顿服，小便当下血。
肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒。此为肠外有痈也。其脉沉紧者，脓未成也，下之当有血；脉洪数者，脓已成也，可下之。大黄牡丹汤主之。（）
大黄牡丹汤方
大黄（四两）牡丹（一两）桃仁（五十个）冬瓜子（半升）芒硝（三合）
右五味，以水六升，煮取一升，去滓，顿服之。有脓者当下脓，无脓者当下血。
怎么样？肠痈的理、法、方、药多么完备！在此基础上，形成阑尾炎的专病专方，不论急性还是慢性，超越现有中医体系繁琐的辩证论治，更无需耽误时间去做各种啰哩吧嗦的检查，只需要抓住两三个典型症状，患者或其家人自己就很快给解决了。哪两三个典型症状呢？第一，右下腹疼痛拒按；第二，右足屈伸痛甚；急性期有第三，便秘欲呕。
为什么仅凭这两三个症状就能确诊是肠痈阑尾炎？
肠痈阑尾炎不过地通肠道障碍而已嘛！什么叫地通、地通障碍、地通肠道障碍？所谓地通，就是人体把地理环境的水土物产通过口窍以饮食的形式进入人体，同化为人体自身的生命物质、能量和动力，然后把异化代谢后的废渣、废热、废水、废气或废血等产物，通过肠道或尿道排出人体，再还归到地理环境中。这个地通过程，如果因为饮食不节、饮食不洁、饮食不适等原因，导致肠道或尿道某种或某几种内压过大，异化代谢产物不能及时排出，就叫做地通障碍。障碍在肠道，叫地通肠道障碍；障碍在尿道，叫地通尿道障碍。肠痈阑尾炎，多因饮食不节，饭后未做修整，导致小肠回肠和结肠起始的盲肠关卡处热结血瘀，热压和局部血压过大，属于实证热证。实证则不通，不通则痛而拒按；右下腹实证，当然右足不能屈伸，伸则痛甚；热证，所以便秘；既下部不通而热，当然上涌欲呕。
肠痈阑尾炎日久可形成痈脓，久拖必溃烂穿孔。一旦穿孔，病已成伤，当拜托西医手术了!但如果能及时服用下列专病药方泻热破瘀，散结消肿，一般是没有阑尾穿孔之虞的。
药方：大黄，丹皮，桃仁，冬瓜仁，芒硝，红藤，薏苡仁，败酱草，蒲公英。慢性期，加附子。水煎服，急性期1-3副，慢性期6-9副，不管已经化脓与否，一通大便，痛随下解。这就是中医摧枯拉朽法的运用。
为了方便记忆，这个专病专方可以编成像唐诗一样形式的诗句，中医行业里叫做“汤头歌诀”，如：“大黄牡丹瓜桃芒，公英红藤苡败酱。右下腹痛便秘呕，右足屈伸痛甚方。”
希望国民从此不再受肠痈阑尾炎的困扰！
人人皆知医，苍生无枉死。
分清病与伤，健康在自己
年4月13日星期五
作者简介：
张流秀赞赏
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