宣教阑尾炎的健康指导
阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，长约5--10cm。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点具有一定的免疫功能。急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一，多发于青壮年，以20-30岁多见，男性发病率高于女性。
病因1.阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾官腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾官腔易于阻塞。
2.细菌入侵：阑尾官腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。
病理类型（一）急性单纯性阑尾炎
（二）急性化脓性阑尾炎
（三）坏疽性及穿孔性阑尾炎
（四）阑尾周围脓肿
临床表现（一）症状
1、腹痛：典型表现为转移性右下腹痛，起始于中上腹部或脐部，位置不固定6--8小时后转移并局限于右下腹。
2、胃肠道症状：早期厌食、恶心或呕吐。
3、全身表现：早期乏力，炎症重时出现中毒症状，可表现心率增快，体温升高达38℃左右。阑尾穿孔形成腹膜炎者，可出现寒战、体温达39-40℃、反应迟钝或烦躁不安。若发生门静脉炎则可出现寒战、高热及轻度黄疸。
（二）体征
1.右下腹压痛：是急性阑尾炎的重要体征
2.腹膜刺激征：腹肌紧张、压痛、反跳痛、肠鸣音
3.右下腹包块
处理原则1.应早期手术治疗
2.非手术治疗：禁食、补液、消炎、中药清热、解毒、化淤。
术前护理1、一般护理：发作期卧床休息（半卧位），禁食，期间应该补液，应用抗生素控制感染。
2、病情观察：生命体征、腹部症状、体征变化。
3、手术常规准备，老年人心肺脏器功能。
术后护理1、病情观察：生命体征监测并准确记录，加强巡视，注意倾听病人的主诉，观察腹部体征变化，发现异常及时通知医师并配合处理。
2、体位与活动：全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时生命体征平稳者可取半卧位。鼓励病人术后早期在床上翻身、活动肢体，待麻醉反应消失后即下床活动，以促进肠蠕动恢复，减少肠粘连的发生。
3、饮食：肠蠕动恢复前暂时禁饮食，予以肠外营养。术后第一天肛门有排气、肠鸣音恢复后可进流质饮食，第2、3天进半流质饮食，第4、5天逐渐过渡到软食。
4、腹腔引流管的护理：阑尾切除术后一般不留置引流管，只有局部有脓肿、阑尾包埋不满意和处理困难或有肠瘘形成时采用，用于引流脓液和肠内容物。一般1周左右拔管。引流管应妥善固定，保持通畅，注意无菌，注意观察引流液的颜色、性质、量，如有异常及时通知医师并配合处理。
5、正确使用抗生素。
6、并发症的观察：出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、肠瘘或粪瘘。
健康教育1、自我观察病情变化：腹痛、腹胀、发烧、切口感染、出血等。
2、饮食与卫生：摄入营养丰富、容易消化的食物，忌辛辣、忌暴饮暴食。注意饮食卫生，避免腹部受凉，防止发生胃肠功能紊乱。禁止乳品，以免引起腹胀，阑尾炎的病人，在住院期间可食水果，禁食香蕉一类的润肠食品，出院后，避免暴饮暴食，禁生冷油腻。
3、鼓励病人早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止发生肠粘连。
4、锻炼自理能力，增强病人抗疾病的自信心。
5、阑尾炎术后大便失禁是由于阑尾穿孔，腹腔内脓液刺激腹膜引起的，经过抗炎治疗后，会自行好转的。
6、手术后三天更换伤口敷料，术后第七天拆线（皮内吸收线缝合不需要拆线），如伤口无感染，即可出院。
7、病人术后应注意排气、排便情况，查肠功能恢复情况。
8、因阑尾炎病人有手术切口，故严禁病人打闹，防止伤口裂开。
9、出院后按医嘱继续服用出院时所带的抗生素。
10、手术后1-2个月内，避免剧烈活动，同时尽量少去公共场所，以减少呼吸道感染的可能。
11、出院后出现呕吐、腹胀、腹痛、发热等不适症状，医院就诊。
12、复查。出院一周需到外科门诊复查。
宣传员：葛伟娜
护士长：管敏
本期编辑：祝敏
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