慢性阑尾炎,切与不切

好大夫在线

地球人都知道发生急性阑尾炎时，阑尾切除术是最好的解决方法。然而，对于慢性阑尾炎，由于人们惧怕手术和对慢性阑尾炎的无知，人们都喜欢一拖再拖，往往会更加影响工作和生活，就像一颗埋在肚子里的不定时炸弹，随时都有爆炸的危险。

对于慢性阑尾炎，我们应该有进一步的认识，正确处理。做到“防患于未然”。

阑尾这个小东西怎么引发的炎症呢？

1.急性阑尾炎

（1）梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。

（2）感染其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

（3）其他被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。

2.慢性阑尾炎

临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切。约70％的病人可发现阑尾腔有不同原因的梗阻，诸如粪块、粪石（即长时间停留的粪块与阑尾分泌物混合凝聚，并可有钙质等矿物质沉积而成）、食物残块、阑尾本身扭曲及寄生虫（如蛔虫和蛲虫）等都可造成阑尾梗阻。

阑尾炎的临床表现有哪些呢？

1.急性阑尾炎

（1）腹痛典型的急性阑尾炎初期有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。当炎症波及浆膜层和壁腹膜时，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。

（2）胃肠道症状单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可有排便次数增多。

（3）发热一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。

（4）压痛和反跳痛腹部压痛是壁腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的患者，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

（5）腹肌紧张阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖患者腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌进行对比。

（6）皮肤感觉过敏在早期，尤其在阑尾腔有梗阻时，可出现右下腹皮肤感觉过敏现象，范围相当于第10～12胸髓节段神经支配区，位于右髂嵴最高点、右耻骨嵴及脐构成的三角区，也称Sherren三角，它并不因阑尾位置不同而改变，如阑尾坏疽穿孔则在此三角区的皮肤感觉过敏现象即消失。

2.慢性阑尾炎

（1）腹痛右下腹部疼痛，其特点是间断性隐痛或胀痛，时重时轻，部位比较固定。多数患者在饱餐，运动，劳累，受凉和长期站立后，诱发腹痛发生。

（2）胃肠道反应患者常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐，也无腹胀，但老年患者可伴有便秘。

（3）腹部压痛压痛是惟一的体征，主要位于右下腹部，一般范围较小，位置恒定，重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛，一般无腹部包块。

（4）体征各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征阳性。

四大注意，帮你赶走慢性阑尾炎！1乐观开朗

应当保持良好的精神状态，乐观开朗。遇事要拿得起、放得下，不斤斤计较而泰然处之，避免剧烈的情绪变化。

（忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激，情绪变化，容易打破人的神经系统的平衡，导致神经失调，尤其是植物神经紊乱。胃肠道的功能失常就是植物神经紊乱常见表现之一。在精神刺激作用下，胃肠道发生痉挛、弛缓等，导致消化不良、便秘、腹泻等，可诱发阑尾炎。）

2注意饮食

注意饮食调节，禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。避免暴饮暴食，做到少食多餐。

3防止疲劳

防止过度疲劳。因为过劳会使人体抗病能力下降而导致病情突然加重。

4慎用药物

慎用药物，特别是感冒药一类的解热镇痛药和消炎药，对胃肠刺激较大，严重时还会引起消化道出血甚至穿孔，最好不用或少用。调节寒温。注意季节、气候变化，适时地调节自身机体与自然界关系，天热减衣，天寒添衣，尤其是保证腹部免受寒冷刺激，维护胃肠道的正常功能状态。

彻底根除，“切”掉这个不定时炸弹！

当然，每个人都不希望体内炸弹在不合时宜的时候爆炸，所以，对于慢性阑尾炎也应像急性阑尾炎一样当切早切！

慢性阑尾炎能彻底治愈的办法就是手术治疗，切除有病变的阑尾。至于阑尾手术，应该随时都可以进行，但急性发作时伤口发炎风险相对较高，所以最好在炎症控制后再行手术。

传统手术都是拿手术刀在肚子上开口，伤口较大并且难以看全整个腹腔。腹腔镜手术的镜头可以在腹腔内旋转°并探查整个腹腔，所以可以做完相关的排除诊断的检查后再用腹腔镜探查，镜下确定无明显其它疾病后，在腹腔镜下将阑尾切除，手术将更为安全。手术后应对每一个病人进行一段时间的随访，以了解切除阑尾后的实际效果。河南中医院普外腔镜微创外科拥有一支精良的腔镜手术团队，术后不留疤，恢复快，受到广大病友的一致认可和好评，解决您惧怕手术的一切烦恼。

微创腔镜手术

快速康复、无痕的微创外科时代

河南中医院

普外腔镜微创外科（普外二区）

联系我们1.专家门诊

赵国强

周一全天

周四下午

张楠

周二全天

周五下午

苑军正

周三全天

周六上午

张兆宏

周四上午

白静

周五上午2.电话咨询、预约

联系方式：-

微创腔镜手术

快速康复、无痕的微创外科时代

长按指纹识别图中

转载请注明：http://www.bhwqd.com/jbzd/16135.html