普外版病例读片挑战严重腹痛合并高血压,到

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普外版病例读片挑战：肝脏多发病灶合并乏力、厌食、发热，如何诊断？

本期讨论的病例属于临床常见病症，这次讨论的重点是锻炼不同学科疾病的综合诊断能力。

话不多说，来看下普外版主

lightningwing在论坛里发的这个病例，看看你能否正确诊治。

病史资料

患者78岁男性，因「腹痛加重一天」之主诉入院。

患者20年前因下肢静脉血栓发生过肺栓塞，此后持续服用华法林治疗。此次腹痛发作。

此次腹痛晚餐后发作，不伴恶心、呕吐、便秘等症状。

查体及实验室检查

查体发现患者体温心率正常，但血压异常增高（高血压三级、极高危），予以输注2L晶体液后，血压随即平复好转。

腹部触诊显示患者腹软，但存在弥漫性的腹韧（不伴反跳痛及腹卫症状）。患者既往行阑尾炎手术，手术伤口愈合良好。

患者肌酐1.7mg/dL，乳酸29.7mg/dL血红蛋白10.7g/dL，血红蛋白比容27.2%。

影像学检查

为排除腹部出血可能，患者行腹部CT检查，CT影像图片