2016年初级护师考试强化练习试题第一
31、注射局麻药物后不久患者出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等表现，首先应考虑其是否出现了
A、低血糖
B、药物过敏
C、排斥反应
D、局部药毒性反应
E、原有疾病病情变化
32、下列操作不符合无菌原则的是
A、术者双手保持在无菌台面以上
B、术者面对面更换位置
C、术者肘部接触有菌区后带袖套
D、手术区无菌巾浸润后立即加盖无菌巾
E、胃肠切开前垫好纱垫
33、预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是
A、彻底清创
B、高压氧治疗
C、应用甲硝唑
D、应用青霉素
E、全身支持疗法
34、骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，处理顺序应是
A、骨盆牵引固定、抗休克、处理尿道损伤
B、骨盆牵引固定、处理尿道损伤、抗休克
C、抗休克、处理尿道损伤、骨盆牵引固定
D、抗休克、骨盆牵引固定、处理尿道损伤
E、处理尿道损伤、骨盆牵引固定、抗休克
35、诊断原发性肝癌特异性较高的实验室指标是
A、CEA
B、AFP
C、AKP
D、CA50
E、CA19-9
36、诊断颅底骨折最可靠的临床表现是
A、意识障碍
B、脑脊液漏
C、脑脊液含血
D、颅底骨质凹陷
E、头皮皮下出血
37、患者在甲状腺大部切除手术后一回到病房，护士就要求其回答问题，目的是为了评估患者有无
A、意识障碍
B、神经损伤
C、麻醉清醒
D、记忆受损
E、痰液阻塞
38、中年女性，经常出现乳头血性溢液，查提未触及肿块，首先考虑
A、乳癌
B、乳房纤维腺瘤
C、乳房囊性增生病
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房脂肪瘤
39、男性，34岁，右侧第4～7肋骨折，，呼吸极度困难，发绀，出冷汗。检查：BP65/40mmHg，右胸饱满，气管向左侧移位，叩诊鼓音，颈、胸部有广泛皮下气肿，首要的处理方法是
A、立即吸氧
B、开胸探察
C、输血、补液
D、胸腔穿刺排气减压
E、旗杆插管辅助呼吸
40、6个月婴儿腹股沟部有一肿块，哭闹时变大，安静睡觉时消失，诊断为腹股沟斜疝，治疗原则是
A、紧急手术
B、择期手术
C、暂不手术
D、早期手术
E、禁忌手术
41、女性，17岁，因车祸致腹部开放性损伤，伴少量肠管脱出，正确的紧急处理措施是
A、敞开伤口，急诊手术
B、用消毒棉垫加压包扎
C、迅速将肠管还纳入腹腔
D、用凡士林纱布覆盖，腹带加压包扎
E、等渗盐水无菌纱布覆盖并妥善保存
42、溃疡病幽门梗阻病人的主要临床表现
A、腹胀
B、食欲减退
C、营养不良
D、阵发性腹痛
E、呕吐大量宿食
43、急性阑尾炎非手术治疗的适应征是
A、化脓性或坏疽性阑尾炎
B、阑尾穿孔并发腹膜炎
C、小儿急性阑尾炎
D、慢性阑尾炎急性发作
E、阑尾手术脓肿
44、男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射，呕吐、应考虑为
A、肠扭转
B、肠套叠
C、肠粘连
D、肠肿瘤
E、肠系膜动脉栓塞
45、男性，24岁，2天前肛门周围持续性跳痛，皮肤硬结红肿，并有局部压痛，可能出现了
A、肛裂
B、内痔
C、外痔
D、直肠脱垂
E、肛门周围脓肿
46、门静脉高压症病人分流术的最主要缺点是
A、手术难度大
B、易发生血栓
C、不能减轻腹水
D、易诱发肝性脑病
E、不能纠正脾功能亢进
47、原发性肝癌病人不适宜手术的指征是
A、明显腹水、黄疸
B、无严重肝硬化
C、肝功能代偿好
D、肿瘤未超过半肝
E、肿瘤未侵犯第一肝门
48、关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是
A、进油腻饮食后，容易发病
B、右上腹持续性疼痛，阵发性加重
C、疼痛常放射至右肩背部
D、墨菲征阳性
E、多数病人伴有黄疸
49、急性出血坏死性胰腺炎病人不会出现
A、腹痛
B、腹胀
C、手足抽搐
D、低血糖
E、休克
50、血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的特征性临床表现是
A、静息痛
B、肢体坏疽
C、间歇性跛行
D、足背动脉搏动消失
E、疼痛剧烈，屈膝抱足
第31-50道题答案
31、D：缓和则注射局麻药物后出现面色苍白、心悸气短、多语和烦躁不安等心血管及中枢神经系统症状，应高度怀疑出现局麻药毒刑反应。
32、B：手术过程中术者需要更换位置应当背对背更换，防止无菌区被污染。
33、A：气性坏疽是指由梭状芽孢杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，病人一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。
34、C：首先应处理危及病人生命的休克，其次应处理尿道损伤，改善病人的排尿困难，防止尿道损伤的进一步加重，最后处理骨盆骨折。
35、B：CEA(癌胚抗原)在结肠癌、胃癌、乳癌、肺癌等病人可增高，常作为大肠癌术后监测指标，对预测复发与否有较好的作用;AFP(甲胎蛋白)在肝癌、恶性畸胎瘤者可增高，在我国用于肝癌的普查，效果良好;AKP(碱性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;CA50-CA19-9在消化道肿瘤中可升高。
36、B：颅底部硬脑膜与颅骨的连接紧密，颅底骨折时，常导致硬脑膜损伤而出现脑脊液漏，这是颅底骨折较特征性的表现。
37、B：手术中若损伤病人的喉上神经外支可出现声调降低，损伤一侧喉返神经可出现声音嘶哑，因此通过与病人交谈可以评估有无神经损伤。
38、D：该病人最主要的临床表现是乳头血性溢液，查体未触及肿块，结合病人年龄考虑可能是乳管内乳头状瘤。
39、D：病人因多根肋骨骨折后出现呼吸困难、发绀，血压低，气胸体征，皮下广泛气肿，提示骨折后导致高血压性气胸，因胸膜腔的高压，严重影响了呼吸和循环功能，应紧急排气减压。
40、C：患儿出现可复性腹股沟疝表现，由于病人年幼，有自愈可能，故暂不手术。
41、E：若有少量肠管脱出应用消毒或清洁碗、等渗盐水无菌纱布覆盖保护后再包扎，严禁现场还纳，以免污染腹腔，但若有大量肠管脱出，先将肠管还纳入腹腔，暂行包扎，以免加重休克。
42、E：因幽门梗阻，病人进食的食物以及分泌的胃液等不能顺利排空，特征性的表现是出现顽固性的呕吐，呕吐大量宿食。
43、E：急性阑尾炎形成阑尾周围脓肿后，应当暂不手术，通过输液、抗炎治疗3个月后，待肿块消失再行阑尾切除术。
44、A：病人为年轻男性，有饱餐后剧烈运动史，目前腹痛较剧烈，伴有呕吐，考虑病人可能出现了记性肠扭转引起的肠梗阻。
45、E：肛门周围脓肿位于肛门周围皮下，局部红肿热痛等症状较重，全身表现不明显。
46、D：分流术是将门静脉血液转流至腔静脉，以降低门静脉压力，制止出血，一方面，此手术减少了肝的灌注量，另一方面，肠道产生的氨被部分或全部吸收后不再经肝解毒而直接进入体循环，可引起肝性脑病，甚至肝昏迷。
47、A：原发性肝癌的手术适应征为肿瘤局限，未超过半肝，无严重肝硬化，肝功能代偿良好;未侵犯第一、二肝门及下腔静脉;无心、肺、肾功能严重损害，禁忌征为有明显黄疸、腹水、下肢浮肿、肝外转移、全身情况不能耐受手术等。
48、E：仅约10%～25%急性胆囊炎病人可有轻度黄疸，可能是胆囊结石排入胆管造成胆管梗阻所致，或炎症波及胆管，使之水肿、阻塞所致。
49、D：急性出血坏死性胰腺炎因胰腺组织坏死，胰岛素分泌不足，可出现高血糖表现，腹痛是胰腺炎的主要症状。因腹腔神经受到刺激产生肠麻痹可出现腹胀，因血钙降低可出现手足抽搐。
50、C：血栓闭塞性脉管炎局部缺血期患者可表现为患肢发凉，间歇性跛行，足背动脉搏动减弱等;营养障碍期可出现静息痛，足背动脉搏动消失等;坏疽期可出现疼痛剧烈，患者彻夜屈膝抱足而坐，肢体坏疽等。
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