摄入那么多抗生素，难怪你吃什么药都不管用

摘要：感冒打点滴，用青霉素；咳嗽不止有炎症，来点阿莫西林消消炎。作为在一个靠抗生素解决问题的国家长大的人，你是否在无数次听过抗生素的危害后，依旧对它情有独钟？DT君今天想要告诉你的是，即便你不主动吃抗生素，你其实可能也躲不过它。

吃多了抗生素，可能顺带培养了“超级细菌”

福建的一名11岁男孩最近被发现携带“超级细菌”，常见的抗生素对它完全无效，原因可能是家长曾在他幼年时频繁使用抗生素。

滥用抗生素呢，就好比两人打架，一方不停的用右勾拳击打对方，终于对方学会了招架。这种“招架”能力就是耐药性，而对抗生素具备“招架”能力的细菌，则被称为“超级细菌”。

细菌get了新技能，受害者是人类。往大了说，全球每年至少有70万细菌感染、疟疾、艾滋病、结核病等多种传染性疾病患者，因为耐药性问题而过早离世；仅在美国，每年由超级细菌引发的感染病例就超过万，造成人死亡。往小了说，一旦广泛耐药发生，即使是阑尾炎这样简单的手术，患者死于感染的风险都会成倍增加。

今年5月发布的《全球抗菌素耐药回顾》报告指出：

如果不采取任何措施，年，每年将有万人因为抗生素耐药性（ARM）问题死亡。

这个数字远远超过了交通事故、糖尿病和霍乱致死人数，甚至将超过癌症。

（图片来源：AMR报告）

除此之外，你可能不知道的是，滥用抗生素还会直接损害人体器官，影响肝、肾脏功能、胃肠道反应；破坏人体本身的菌群平衡，杀灭敏感菌，导致不敏感菌乘机繁殖、外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。

更为重要的是，中国被公认为抗生素使用第一大国，年中国抗生素总使用量约为16.2万吨，约占世界用量的一半，其中48%为人用抗生素，其余为兽用抗生素。使用最多的前五位分别为阿莫西林、氟苯尼考、林可霉素、青霉素、诺氟沙星。

即便不吃抗生素，也避免不了这个恶性传播链条

但你即便停止吃抗生素，却也避免不了抗生素的侵袭。

研究人员对年采集到的上海地区的名8至11岁学龄儿童尿样进行研究，按照尿中兽用抗生素浓度将儿童分为由低到高3个组，在校正了其他因素后，与低浓度组的儿童相比，中、高浓度组的儿童肥胖风险是低浓度组的1.99倍至3倍。

肥胖问题暂时不表。DT君好奇的是，儿童尿样里为什么有兽用抗生素。

其实，抗生素的传播，远没有你想象中没那么简单。

人和养殖动物服用的抗生素，绝大部分会原封不动排出体外，进入环境，再通过饮水、食用存在抗生素的肉类、蔬菜、水产等食物等方式进入人体，从而增加人体耐药性并影响健康。儿童体内含有的兽用抗生素，就是来自这个传播链条。

在这个看似复杂的传播链条中，所有抗生素从源头出发，刨除环节中的消耗、残留之后，都将回归人体。因此，不论你是否滥用抗生素，在生活中都无法避免它的入侵。

河流里都是抗生素，“医疗”实现了？

生活污水、医疗废水、动物饲料和水产养殖废水排放是环境中的抗生素的主要来源，而我国的高用量必然导致高排放。

研究显示，中国河流总体抗生素测量浓度最高达纳克/升，平均值纳克/升，与其他国家相比，意大利仅为9纳克/升，美国为纳克/升，德国20纳克/升。

一张我国各流域抗生素排放密度图中可以看出，广东、江苏、浙江、等地区属于抗生素污染重灾区。

图片来源：澎湃新闻；数据来源：中国科学院广州地球化学研究所

4个省份相对应的海河、珠江流域抗生素浓度值最高，单位面积的排放量每年平均超过79.3kg/km2，比雅鲁藏布江等西部流域数值高出几十倍。

我们还发现，在地域分布上，著名的“黑河-腾冲线”将排放密度大致划分成明显的东、西两个部分，这反映了不同区域的人类活动对抗生素分布的巨大影响。线东侧人口多、经济发达，抗生素排放量密度远高于人口较少、经济相对欠发达的西部。

有网友在看过这张图后戏称：

“感谢抗生素的排放，让我们提前实现了全民医疗。”

世界卫生组织曾建议，医院的使用率不超过30%，而据媒体报道，我国的使用率却达70%左右。这一方面因为使用抗生素很容易取得立竿见影的效果，医院的药品销售的利益有着密不可分的联系。

DT君的几点小忠告

抗生素存在于生活的各个角落，人类只能坐以待毙了？联合国卫生组织就此作了解释：抗生素是送给人类的礼物，我们只要合理利用，就可以防治灾难过早的发生。

对普通人来说，需要在这些方面多加注意：

只有在值得信赖的卫生专业人员开具处方时，才使用抗生素；不要自行使用，或者在家人、朋友的“关心”下滥用。

按完整的处方服用抗生素，即使感觉病情好，药也千万不能停；防治细菌在未被彻底杀灭时，产生抗药性。

及时接种所需疫苗，防范某些病症的发生，可以减少抗生素的使用。

如果你刚好是位医生，那请注意：

如果您认为病人可能需要抗生素，一定要尽力找出对应病症的是哪种抗生素。

在合适疗程开具和分发的合剂量的抗生素。

联合国当然不会漏掉对决策者的要求：

改善对抗生素耐药感染的监测。

开放抗生素耐药性的公共信息。

监管和促进高质量药物的适当使用。

不过DT君觉得，最关键的还是要严控产销环节、管住暴利驱动下有法不依的交易，还要从改革以药养医入手，医院和药品的利益联系。在此之后考虑联合国的这些建议，才更有效果。

作者王越(wangyue