民声连线按单病种包干结算能减轻医疗费

网友

我亲戚前几天因急性阑尾医院住院治疗。听说如果选择按单病种结算,可以减轻个人医疗费用负担。这是真的吗?

湖南民生网解答:

姜孝礼读者,您好。记者就此问题咨询了医保部门,现回复如下:

单病种是指没有并发症,单一的疾病。单病种付费指的是对部分疾病医疗费用实行按病种付费。如果参保人员患特定单病种疾病住院治疗的,一般只需自付包干费用标准的10%或15%,不再计算住院起付标准费用以及基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录中规定的政策自付费用(医疗服务设施支付标准规定的自付费用除外)。定点医疗机构不得再收取或变相收取其他医疗费用(若参保人员有特殊要求的,需本人或家属向医疗机构提出申请并签字认可)。譬如,患者因急性阑尾炎需要住院手术治疗,可以选择医保单病种包干结算,假设急性阑尾炎手术治疗费用标准为元,按自付10%计算,则患者只需负担元。如果不选择单病种包干结算,医院住院,仅住院起付标准一项就会比这个自负费用高。因此,选择按单病种包干结算的方式,能切实减轻参保人员的个人负担。

参保人员如选择按单病种包干结算,需在医疗保险经办机构确认的、可以实行单病种包干结算方式的定点医疗机构进行治疗。当然,如果在诊疗过程中出现并发症或合并其它疾病需要同时治疗,或者同时患两种及两种以上单病种疾病需要一并治疗,则可以转为按普通疾病结算医保费用。

湖南民生网记者彭静邓圣明

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