医疗的不可能三角,怎么破
医疗不可能三角
网络上一直流传一个“医疗不可能三角”的说法,说医疗行业的价格便宜、高效运行、优质服务,这是一个“医疗不可能三角”,在其中只能三选二,追逐其中两点必然导致第三点的缺失。
这个理论,确实能在目前世界各大经济体的医疗体系中,得到验证。
美国医疗出了名的服务好,但有个大问题就是非常贵,进医院跟烧钱一样。贵到什么程度呢?医院验个血都要几百美金,阑尾炎手术大概美元,住院一天美元起步。
年奥巴马在国情咨文中指出:“美国每30秒就有一个因为医疗费用破产的人,一年总数超过万人。”
美国医疗这么贵,和私人保险制度、医疗私有化有关。美国人不太喜欢大政府,崇尚私营企业的效率,把医疗交给市场,保证了高效和服务。但企业都是要赚钱的,医院和私人保险公司赚得盆满钵满,但是普通人最后却看不起病。
而英国、加拿大以及欧盟国家,则选择了便宜和服务好,听起来巨爽,又便宜又好。但问题就是效率特别低,想要见到医生非常难,排队到想哭。只要不是快死需要进急诊抢救的病,都得慢慢排队。
不过这个状况,可能也要没了,因为英国保守党已经在把医疗系统私有化推向市场了,医疗体系已经在渐进式私有化。甚至想学美国那样完全私有化,这是目前英国老百姓最恐惧的事儿。
普惠性医保
再说回我们国家,人口多,又是发展中国家,居民收入水平也不高,所以选择了便宜和高效,为的就是普惠性。
遇到大的天灾瘟疫国家也在尽力给普通人兜底,这个不用我多说,在这次新冠疫情中,这套医疗体系的优势就充分发挥出来了。集中救治隔离,费用全免。
当然,万事都是有代价的。我们在那个不可能三角里付出的代价,就是医生高强度工作,病床高周转,门诊每个病人两分钟,为的是大家都能看上病。
或许也因为一直有国家兜底,导致大众购置商业保险的意识非常弱。目前暴露的问题,就是普通老百姓治不起大病。随随便便一场大病,就足以让一个中产家庭破产,我们看各种社交圈转发的众筹治病就知道了。
但未来随着老龄化社会的来临,不论是医保还是养老,靠财政补贴的模式压力是很大的。
看数据就更加明显,下图是历年来政府在卫生方面的公共支出以及年增长率,可以明显看到下滑趋势。
按照目前的出生率发展预测,未来我们的老龄化会越来越严重,卫生投入支出会变大,这部分负担只能由商业保险来承担,别无他法。这不,政府已经在挑头往这方面引导了。
8月31日,深圳医保局联合14家保险公司,推出了专属医疗险,其实就是一个商业医疗险。外行看热闹,觉得这是一项利好政策。但内行看门道,我看到这条新闻的时候,第一感觉就是医保压力可真大。因为这些政策都传递了一个明确的信号:财政补贴模式较为紧张,社会的互帮互助重要性凸显,包括商业保险。
商业医疗险
政府都力挺的商业医疗险,究竟是啥?
深圳医保局推出的专属医疗险,其实就是一个低配版的百万医疗险。但毕竟是政府出的,普适性会更强,准入门槛低。对于身体条件差的,且在深圳参保的老人,可以考虑。
如果是年轻力壮的年轻人,还是买百万医疗险更划算。这个专属医疗险就跟现在医保一样,年轻人交钱给生病频率更高的老人用,不划算。
百万医疗险是商业医疗险里面,性价比非常突出的,人手必备。在我的理解里,百万医疗险就是进阶版医保。杠杆非常高,每年花个2、3百,一年治疗费能报销万以上,差不多有1万多倍的杠杆。而且医保不保的进口药、自费药等,它都能%报销,真正的花小钱转移大风险。
之前医疗险一直有个缺憾,续保条款太不稳定了。虽然很多医疗险说了不会因为疾病拒绝续保,但是总要加一句,「如果产品停售不能续保」,而且停售的决定权在保险公司,就让人贼没底,建议大家优先考虑有保证续保条款的医疗险。
续保和保证续保,相差两个字,但差别很大。
续保只是保司承诺,在产品没停售,以及你身体符合要求没出险的情况下,可以给你续保。可主动权,还是在保司手上。
保证续保呢,是不管产品下架,或是出险了,保证续保期内都给你续保。当然没钱了,不想买了等等,可以不续,主动权在你。
之前是因为监管不予许保司出长期医疗险,这个规定如今被放宽了,各家保司的长期百万医疗也就开始陆续上线了。
两款不错的商业医疗险
保证续保的医疗险,选什么好?
目前我研究了一圈,保证续保的医疗险里面,性价比高的医疗险主要有2款,超越保和平安e生保长期医疗,两款产品的细节保障可以看下面对比表:
整体看下来,两款产品都有各自的优劣势。
e生保长期医疗险,最长保20年,目前的市场最长。不管产品停售没,有没有发生过理赔,都不会影响续保。要不要续保,主动权在你手上,安全感妥妥的。
不过这款从价格上和保障上就没有超越保那么好,价格的话,一年贵了几十块,也不多。随着年龄的增大,e生保的价格虽然贵了,但整体差距并不大,毕竟20年保证续保。
百万医疗的保障责任,基本大同小异。报销范围包括了:住院医疗费用、门诊手术、住院前后门急诊、特殊门诊等等费用,在这块这两款的保障相似,就不展开说细节保障了。
最大的区别在于,超越保有质子重离子和院外购药的保障。
质子重离子,是目前癌症的最佳疗法之一,治疗费也非常高,而且医保一分不报。超越保的质子重离子最高保额是万,%报销。
院外购药报销,是为了应对抗癌药供不应求,医院没药只能院外购买。能报销外购靶向药,甚至提供购买渠道,无异于雪中送炭。
最后,超越保增值服务有11项,海外会诊、住院押金垫付、快速安排住院/手术该有的都有。e生保长期医疗唯一比较实用的增值服务就是“针对疑似重疾也能安排就医”,其他产品大多要满足条款要求的疾病才能安排绿通。
商业医疗险怎么选
对于商业医疗险应该怎么选的问题,我的选购建议是这样的:
如果是年轻人,而且身体比较健康,直接买超越保就可以,这款整体的性价比还是更高。虽然续保期比较短,但先上车,后面观望一下还有没有更好的长期医疗险,再换即可。
如果年纪比较大,比如给爸妈买,或者亚健康问题比较多,就不建议等了。优先考虑目前最长期的e生保长期医疗。短期医疗险如果遇上停售,超龄或者有病史的状态下后续再投保难找到下家,会很麻烦。
如果比较在意长期保障,可以选购e生保长期医疗,先上个最稳定的车,后面再考虑更换的空间。
之前就有小伙伴留言问过,已经买了XX医疗险,还要不要买重疾险。我很肯定的告诉你,肯定是需要。百万医疗险,只能报销医疗费用。重疾险一次性赔一笔钱,可以用来生活、还房贷等,补偿因为生病导致的收入损失。它们正好互补,要一起买。
之前给大家介绍过爆款重疾险——达尔文3号,重疾赔付比例最高,买50万,60岁前首次确诊重疾可以赔90万,比一般产品多赔40万,性价比非常高,可以点击产品页面一起看看。
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最后一个小提醒:买前不用专门去体检,但不管买哪款,都要详细看健康告知,符合了再买,千万别隐瞒,现在隐瞒就是给未来理赔埋雷,可能赔了夫人又折兵,不值得。
身边很多朋友来问自己的保单,发现大家都是自以为是地认为看懂了健康告知,其实很多人是对某些条款不清楚就买了保险,结果容易花了钱,遇到事情可能赔不了。如果有疑问,请不要不懂装懂,而应该点击产品页面,预约专业的顾问老师,有什么问题1对1解答,自己弄清楚了再投保,好产品,自己也要了解清楚。
马上要放长假了,祝大家玩得愉快~为了玩得安心,大家也可以向顾问老师询问一下旅游险的问题。
本回完
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