需要了解的溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的发病

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我们上一讲了解了关于溃疡性结肠炎的重要性，这一讲我们来了解一下《溃疡性结肠炎的发病表现》。

这种病它是一个什么样的表现呢？相信这个问题是很多人普遍非常关心的，大部分人都想知道这种病有什么表现，然后就可以根据这个表现去诊断自己。和任何疾病一样，溃疡性结肠炎和克罗恩病都有典型表现和不典型的表现。溃疡性结肠炎的典型表现用七个字就能概括，叫慢性粘液脓血便，一般只要是提这七个字，基本上就是在说溃疡性结肠炎。

慢性指的是时间相对比较长，至少需要几个月。还有，粘液脓血便不是完全的血便，也不是完全的粘液，是粘液里面有一些浓血，这叫慢性粘液脓血便，是溃疡结肠炎的典型表现。其他还有一些伴随的症状，比如腹泻、腹痛，如果累及直肠、肛门的话，有的人可能还有痢疾，但这些不是它的典型表现。典型表现里面还有包括年龄，比如说中青年为主，溃疡性结肠炎没有性别的差异。如果一个中青年男性或者女性有反复的粘液脓血便，那么这种十有八九是溃疡性结肠炎，就是不做任何检查，直接诊断溃疡性肠炎，准确率可能也在百分之八九十。但是相比溃疡性结肠炎，克罗恩病的典型表现就比较复杂，因为这个病没有典型表现，相对来说克罗恩病有个比较多见的典型表现就是，有些病人会在肛门周围形成瘘管或者是脓肿，但只要出现了这样的表现，往往意味着克罗恩病的病情已经很重了，已经发展到比较后期的阶段了，所以我们不能依靠这样的表现去诊断患者。诊断疾病，即便是一些症状也好，也是希望能诊断更多的病情相对轻、治疗效果比较好的疾病，如果这些表现只限于一些晚期的，重度的治疗效果不好的病人，那么这样的表现是没什么价值的，这跟癌症的诊断是一样的。

溃疡性结肠炎大部分是从直肠开始，就是从肛门往上的一段大肠，如果是只有直肠有炎症的话，我们一般叫做溃疡性直肠炎，也叫溃直。病变如果加重的话，它就还可以继续往上延伸，顺着逆行结肠的方向一直到乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，到盲肠，那么如果整个结肠都有病变都有炎症，我们叫做全结肠炎，溃疡性全结肠炎。既然它的主要病变是在结肠，并且几乎所有的病人都有直肠的受累，那必然会出现大便的异常，只要是结肠的病变，基本都会出现大便的异常。

克罗恩病它一般是在哪个地方呢？整个消化道每个地方都可能会出现，从口腔一直到肛门，整个消化道食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、大肠都可以，主要多数病变是在小肠，但小肠的病变往往很难在早期发现，并且小肠长度是最长的，一个正常人的小肠有好几米长，只有这些病变出现了，造成了肠管的狭窄、出血甚至穿孔，病人才会出现典型的症状。这两个病的另外一个差异就是发病年龄的差异，之前讲过溃疡性结肠炎集中在中青年；而克罗恩病则从儿童到老年都可以发病，并且还都很常见。很多青年时期被诊断的克罗恩病，其实在儿童时期就已经有症状了，很多还被误诊为阑尾炎，很多克罗恩病人都有过一二十年前因为急性阑尾炎做过手术的病史，肚子上有一些典型的阑尾炎手术疤痕，大多是因为之前一二十年很多人都不知道这个病，都不了解这个病，所以有些是克罗恩病发作，但是被当成阑尾炎切了阑尾，但同时这个病它又是一个反复发作的过程，反复发作，反复缓解，所以正好切完阑尾炎以后症状也好了，而且更被认为是阑尾炎。前面说的是溃疡性结肠炎和克罗恩病的不同的地方，而这两种病有一个共同的特点，就是病人之间病情程度的差异很大，每个病人病情和其他病人都不一样，有的病人病情很轻，即使是不治疗不吃药，好多年都没有复发，症状一直很好，但它确实是溃疡性结肠炎；而严重的则需要转到重症监护室，病人全身的症状就像一些急性中毒或者急性感染一样，有发热，有严重的腹疼，甚至有大量的便血，肠穿孔肠梗阻，有些还会危及生命。

炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎、克罗恩病，还有一个和其他普通的肠炎不一样的特点：就是很多病人有肠道外的表现，虽然说它是一个肠道炎症。但有些病人还有皮肤的症状，比如说皮疹；还有的病人有银屑病，就是俗称的牛皮癣；有的病人有关节的炎症；还有病人有眼睛的炎症，比如葡萄膜炎。如果只针对这个皮肤病变，用各种治疗都是没有效果的，要治疗的话就是针对溃疡性结肠炎治疗。这也说明炎症性肠病是一个免疫性的疾病，免疫紊乱造成的慢性炎症可以出现在全身的各个器官和组织。

相信大家可能下一步要关心的是，如何判断自己有没有炎症性肠病，有没有溃疡性结肠炎，有没有克罗恩病？或者家人有没有炎症性肠病？那么首先要明确一个概念，这个病不是一个可预防的疾病，不是了解一些常识，照着这些常识去做，或者了解一些危险因素，照着去避免，就可以预防。它也没有明确的病变前病变，不像有些癌症有癌前病变，比方说食管癌、胃癌，它有一些癌前病变，早发现早去除的话，可以提高治疗效果，甚至完全治愈，或者是进行定期的检测。它没有一些高危因素可以去避免，也没有一些特殊的症状，特殊的报警症状去提示这个病。所以如果没有肠道症状的人，没有必要考虑这个病的风险，也没有必要针对这个病去复查。下一期，我们一起来了解一下——如何判断自身是否患病。来源：科学猫头鹰声明：本文著作权归原作者所有，在此向原作者表示感谢。如有侵权烦请告知，我们会立即删除。

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