伪装成阑尾炎的结肠癌
门诊来了一位患者,一见面,就拿着一份彩超报告问:“医生,为什么我阑尾已经割掉了还会得阑尾炎?”,我拿过彩超报告一看,询问了一下病史,原来这位病人3年前曾经因为“阑尾炎”医院行“阑尾切除术”,最近一段时间右下腹又开始隐隐作痛,而且有加重的趋势,自己怀疑是不是当初手术没有做干净,医院要求做阑尾彩超,结果彩超报告说:右下腹可见一约3cm的条索状物,怀疑阑尾残株炎。我详细地询问了病人腹痛的特点、伴随症状以及大便的情况,再仔细地进行了腹部检查,告诉他,可能没有“阑尾炎”那么简单,然后开单让他查了结肠镜,结果证实了我的担心——披着“阑尾炎”外衣的结肠癌!
阑尾和大肠的关系密切哦
经济、生活水平的不断提高,高脂肪、高蛋白的西方生活方式越来越流行,结直肠癌的发病率在我国也是节节升高,成为当今最常见的疾病之一,而每年全球有约万名患者被确诊为结直肠癌,确诊时很多患者已经处于中晚期,十分令人惋惜!那么怎么样才能尽早发现结直肠癌,不让它披着诸如:阑尾炎、慢性肠炎、消化不良、痔疮等外衣来为非作歹。
首先:警惕性!如有以下症状者,医院进行结直肠检查:
(1)粪便带有血或脓液及较多粘液;
(2)排便习惯改变或不规则,大便变形;
(3)经常有腹部隐痛或胀痛及胀气;
(4)慢性腹泻或经常便秘或腹泻与便秘交替出现;
(5)腹部能触到肿块或肛门出现肿物;
(6)原因不明的贫血、消瘦及乏力。
在临床上,经常可以遇到这样的患者,出现以上症状后一直拖着不就医,或者胡乱拿一些便药吃一下,结果等到症状很严重,过了半年甚至一两年才来就医,而这时候疾病已经到了很严重的地步,因此,病人自己心里要有一根弦。
第二:筛查大部分结直肠癌都是发展缓慢的,而且早期发现还可疾病已经到了以进行手术根治。有研究表明,每年进行大便隐血筛查可以降低16%的结直肠癌死亡率。
目前,国内外的指南建议:50岁开始进行结直肠癌筛查,筛查方式为每年或每两年进行大便隐血筛查,每五年进行乙状结肠镜(或每十年进行纤维结肠镜)筛查。大便隐血阳性患者必须进行结肠镜检查。如果结肠镜发现腺瘤、锯齿状腺瘤、大的增生性息肉(大于1cm)、混合型息肉以及位于近端结肠的增生性息肉都必须进行手术切除。如果有额外的危险因素,如一级亲属被确诊为结直肠癌,则筛查需要从更早开始(例如,开始于40岁或者最年轻直系亲属发病的年龄再早10年)。对于高风险家族(有家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉结肠癌或炎症性肠疾病病史),指南建议在早期生活中对其实行更专业和严格的预防方案。
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