急性阑尾炎的治疗抗生素疗法可使70患
根据6月15日在线发表于JAMA杂志上的一篇文章，对于无伴并发症的成人急性阑尾炎，虽然无法证明抗生素治疗不次于外科手术，但其的确解决了问题并可使73%的患者避免手术[doi:10./jama..]。
医院消化与泌尿外科的PaulinaSalminen博士和她的同事表示：“需要手术治疗的患者在最初接受抗生素治疗后没有出现明显的并发症，甚至可以说，与那些立即进行手术者相比，不存在差异。事实上，分配到抗生素治疗组的并发症总体发生率为2.8%，而其中7%最终进行了阑尾切除术，相比之下，手术治疗组的并发生总体发生率为20.5%。因此，无伴并发症的急性阑尾炎，不再被视为一个需要紧急手术的疾病，应用抗生素治疗而延迟手术几乎是没有影响的。”
之前一些比较这两种方法的研究有很多局限性，包括研究人群的样本量较小等。Salminen博士和她的同事开展的AppendicitisAcuta（AAPAC）试验在2年期间内共纳入了6医院的例18~60岁疑似阑尾炎患者，随访时间为1年。通过计算机断层扫描（CT）确诊阑尾炎。伴有阑尾石、穿孔、脓肿或肿瘤的患者将被排除在本研究之外。共有例患者被随机分配至立即行开腹阑尾切除术组（术前预防性使用抗生素），剩下的例被分配到抗生素治疗组，即一个为期三天的厄他培南静推治疗，随后口服7天左氧氟沙星和甲硝唑。如果感染进展、出现穿孔或怀疑腹膜炎，则会及时进行阑尾切除术治疗。
对于不伴并发症的阑尾炎应用抗生素治疗，既往研究发现，大概有70%~80%的成功率，所以研究者将抗生素治疗不低于手术治疗的设定标准为75%。 抗生素治疗组的主要观察终点是——急性阑尾炎症状消失，且1年内没有复发。研究结果显示抗生素疗法可使73%的患者避免手术。该组剩下27%的患者在随访期间内接受了阑尾切除术，中位手术时间是首次应诊后的第天。这些病人没有出现脓肿或严重感染，研究人员表示：“这表明推迟阑尾切除术的决定可以使发生主要并发症的可能性降低，然而根据之前研究的设定，并不能认为抗生素治疗组不低于立即手术治疗组。”
这项研究得到了由EVO基医院的政府研究资助。Salminen博士声称接收了默克公司和罗氏公司的讲课费，不存在其他的利益冲突。
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