急性阑尾炎怎么办
今天，科室来了一个急性阑尾炎的8岁小女孩。立即行阑尾炎切除术，术后禁食禁饮一天，静脉补液，右下腹有个横切口且放置引流管，体温8℃，吸氧，记24h尿量，以上是我观察到的内容。家属妈妈因心疼小孩哭了，我在想，阑尾炎恐怖吗？我作为护士能做些什么，指导些什么呢？
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什么是阑尾炎？
“急性阑尾炎(acuteappendicitis)即阑尾的急性化脓性感染，是外科常见病，是最多见的急腹症。
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为什么会得阑尾炎？
“阑尾管腔阻塞：是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。粪石也是阻塞的原因之一，约占5%。异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等则是较少见的病因。由于阑尾管腔细，开口狭小，系膜短使阑尾蜷曲，这些都是造成阑尾管腔易于阻塞的因素。阑尾管腔阻塞后阑尾粘膜仍继续分泌粘液，腔内压力上升，血运发生障碍，使阑尾炎症加剧。
细菌入侵：由于阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤粘膜上皮并使粘膜形成溃疡，细菌穿过溃疡的粘膜进人阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
”阑尾炎有什么症状？
“1、右上腹痛：麦氏点
2、胃肠道症状：如厌食、恶心、呕吐等；
、全身症状：早期乏力。严重时出现中毒症状，心率增快，发热达8℃左右，穿孔时达9℃或40℃。
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得了阑尾炎该怎么办呢？
“手术治疗绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期施行阑尾切除术(appendectomy)。早期手术系指阑尾炎症还处于管腔阻塞或仅有充血水肿时就手术切除，此时手术操作较简易，术后并发症少。如化脓坏疽或穿孔后再手术，不但操作困难且术后并发症会明显增加。术前即应用抗生素，有助于防止术后感染的发生。
不同临床类型急性阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术。
急性化脓性或坏疽性阑尾炎：行阑尾切除术。腹腔如有脓液，应仔细清除，用湿纱布蘸净脓液后关腹。注意保护切口，一期缝合。
穿孔性阑尾炎：宜采用右下腹经腹直肌切口，切除阑尾，清除腹腔脓液或冲洗腹腔。术中注意保护切口，冲洗切口，一期缝合。术后注意观察切口，有感染时及时引流。
阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时应按急性化脓性阑尾炎处理。如阑尾穿孔已被包裹形成阑尾周围脓肿，病情较稳定，宜应用抗生素治疗促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行B超检查，确定切口部位后行手术切开引流。切开引流以引流为主。如阑尾显露方便，也应切除阑尾，阑尾根部完整者施单纯结扎。如阑尾根部坏疽穿孔，可行U字缝合关闭阑尾开口的盲肠壁。术后加强支持治疗，合理使用抗生素。
非手术治疗急性阑尾炎的非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎及急性阑尾炎的早期阶段，病人不接受手术治疗或客观条件不允许，或伴存其他严重器质性疾病有手术禁忌证者。主要措施包括选择有效的抗生素和补液治疗。也可经肛门直肠内给予抗生素栓剂。
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术后注意事项
“1、体位与活动：根据不同麻醉方式选取不同卧床方式。椎管内麻醉：去枕仰卧6~8h，全麻：麻醉未清醒取平卧位，头偏向一侧，清醒后可取斜坡卧位。6h后BP、P平稳后改半卧位，利呼吸和引流。24h后可起床活动，促肠蠕动恢复，防止肠粘连，同时增进血液循环，促伤口愈合。
2、饮食：手术当天禁食，静脉补液。肠蠕动恢复放屁后，逐步经口进食。
、记24h出入量。
4、保持切口敷料清洁、干燥。妥善固定引流管，防扭曲、受压，经常从近端至远端方向挤压引流管，防因血块或脓液造成引流管堵塞，当引流量渐减少、颜色变淡至浆液性，体温及血象正常，可考虑拔管。
5、防并发症：切口感染（最常见。表现为术后2~天体温升高，切口胀痛）、粘连性肠梗阻（术后早期离床活动）。
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