练习题急性阑尾炎
每个人都应该准备一个错题本，考试冲刺阶段这将是你必胜的法宝！
by天一杏林1、以下关于特殊类型阑尾炎叙述不正确的是A、婴幼儿阑尾炎病情发展较快且较重
B、婴幼儿阑尾炎右下腹体征不明显、不典型，局部明显压痛及肌紧张是重要体征
C、婴幼儿阑尾炎穿孔率可达80%，并发症及死亡率也较高
D、老年人阑尾炎主诉不确切、体征不典型
E、妊娠期阑尾炎容易局限
2、关于阑尾炎的治疗不正确的是A、急性单纯性阑尾炎宜行阑尾切除术，切口一期缝合
B、急性化脓、坏疽性或穿孔性阑尾炎宜行阑尾切除术
C、阑尾周围脓肿者，无局限趋势应切开引流术
D、阑尾周围脓肿已局限在右下腹，病情平稳，应切开引流
E、阑尾周围脓肿尚未破溃穿孔应切除阑尾
3、急性阑尾炎穿孔最易形成弥漫性腹膜炎者为A、老年人
B、儿童
C、孕妇
D、慢性阑尾炎急性发作者
E、全身抵抗力下降者
4、关于小儿急性阑尾炎，叙述错误的是A、病情发展快且重
B、右下腹体征明显
C、穿孔率达80％
D、并发疗及死亡率较高
E、宜早期手术
5、阑尾残端安全处理的最好方法是A、结扎
B、结扎和包埋
C、单纯包埋
D、挤压
E、石炭酸烧灼
6、以下叙述不正确的是A、70%～80%阑尾炎有典型转移性腹痛的特点
B、阑尾炎恶心、呕吐很早发生，但较轻
C、阑尾炎并发弥漫性腹膜炎可致麻痹性肠梗阻
D、腰大肌试验阳性意味着阑尾为盲肠后位，靠近腰大肌前方
E、结肠充气试验阳性提示直肠膀胱隐窝处积脓
7、关于阑尾解剖不正确的是A、阑尾是三条结肠带的汇合点
B、麦氏（McBurney）点是阑尾手术切口的标志点
C、阑尾位置变异很大
D、阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉
E、阑尾静脉最终汇入肝静脉
8、阑尾炎最常见的病因是A、阑尾管腔阻塞
B、革兰氏阴性杆菌感染
C、胃肠道疾病影响
D、厌氧菌繁殖
E、细菌入侵
9、急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是A、右腹肌紧张
B、转移性腹痛和右下腹部压痛
C、右腹Murphy征阳性
D、腰大肌试验阳性
E、闭孔内肌试验阳性
10、化脓性阑尾炎行阑尾切除术，术后3天切口红肿，有脓性分泌物，10天后再次缝合而愈合，切口愈合类型应记为A、Ⅱ/乙
B、Ⅱ/丙
C、Ⅲ/甲
D、Ⅲ/乙
E、Ⅲ/丙
答案部分
1、
E
妊娠期阑尾炎者，由于子宫增大，腹膜炎不易被局限而易在腹腔内扩散。
2、
D
已局限在右下腹，病情平稳——不必强求做阑尾切除术。可给予抗生素，促进脓液吸收、脓肿消退。
3、
B
教材中有如下描述：小儿在网膜发育不全，不能起到足够的保护作用。孕妇将大网膜推起不容易包裹炎症易形成弥漫性腹膜炎。但孕妇的抵抗力要比小孩强，且阑尾受子宫推起，也上移。所以最佳答案应选B。
4、
B
小儿大网膜发育不全．不能起到足够的保护作用。患儿也不能清楚地提供病史。其临床特点：（1）病情发展较快且较重，早期即出现高热，呕吐等症状；（2）右下腹体征不明显，不典型，但有局部压痛和肌紧张，是小儿阑尾炎的重要体征；（3）穿孔率较高，并发症和死亡率也较高。
5、
B
处理阑尾根部：在距离盲肠0.5cm处用钳轻轻夹阑尾后用丝线或肠线结扎阑尾，在于结扎线远侧0.5cm处切断阑尾，残端用碘酒、酒精处理。于盲肠壁上缝荷包线将阑尾残端埋入。所以此题应该选B.结扎和包埋。
6、
E
直肠指诊，直肠前壁有触痛，且有饱满感或波动感提示直肠膀胱隐窝处积脓。
7、
E
阑尾静脉：最终汇入门静脉。
8、
A
阑尾管腔阻塞是最常见的病因。
9、
B
急性阑尾炎：根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛，数小时后疼痛转移到右下腹，并在右下腹有显著的触痛，一般诊断不难，但仍存在20％左右的误诊率。根据题意，此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。
10、
E
切口分三类：1、无菌切口，用“Ⅰ”代表，如甲状腺次全切除术、疝修补术等。
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