名医讲堂消化内科专家提醒您警惕肠

消化内科专家提醒您：警惕肠道息肉

什么是肠道息肉？

肠道息肉发生原因不甚明了，是肠道局部肠粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变，就是在大肠粘膜表面的赘生物，多出现在中年以后，大约有25~80%的发生率。

肠道息肉尽管是一种良性疾病，但已被公认为是一种重要的癌前病变。所以市民们应该警惕，高度重视此类疾病的发生。因为在国内外大量研究表明，约80%~95%的结、直肠癌是由结直肠息肉演变而来，一般经历这个过程：正常粘膜?增生?腺瘤形成?腺瘤癌变。

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副主任医师感染科主任消化内科专家

这个过程，一般需要5~10年的时间，我们有足够的时间发现并及时切除掉，以绝后患。结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状，大多都是在常规的结肠镜检查、直肠指诊或手术中发现的。所以，肠道息肉就是体内的定时炸弹，如不及时发现并切除，早晚会酿成大祸。

肠道息肉会有什么症状呢？

①便血。切莫将此当成痔疮，患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血，通常是出现间断性的小量出血，血附于大便表面，很少引起贫血；严重时，出血量也可多达~ml。

②排便习惯改变。腹泻、便秘交替出现的状况。这种情况一般是结肠远端出现了体积较大的息肉。

③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛，尤其是在大便时或者大便后加重。

④带蒂息肉脱出肛门。肉眼可见，也千万别将此看成痔疮！

⑤肠道外症状。出现多发性骨瘤和软组织肿瘤与皮肤黏膜色素斑。

肠道息肉有几种类型？

肠道息肉大致可以分为三类：

①肿瘤性息肉。

②非肿瘤性息肉。

③肠息肉病。

肿瘤性息肉中的绒毛状腺瘤、混合型腺瘤——这两种是最易引起癌变的腺瘤！如果息肉直径大于10mm、病理检查提示该类腺瘤显微镜下绒毛状结构超过25%，特别是可见高级别上皮内瘤变，更应该高度警惕！值得注意的是，近些年来，随着人们生活方式和习惯的改变，肠息肉的癌变率越来越高。

那些是肠癌的高危人群？

①大便潜血阳性。

②一级亲属有结直肠癌病史。

③以往有肠道腺瘤史。

④本人有癌症史。

⑤有排便习惯的改变。

⑥有盆腔放射史

⑦符合以下任意2项者：

慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑，有报警信号。

专家建议

有以上任何一项者，建议40岁以前做一次肠镜检查，每1-3年复查一次。

腺瘤性息肉恶变模式图↓

肠镜检查是发现肠息肉的主要手段

1.肠镜能检查到哪些部位？

肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠粘膜情况。

2.做肠镜能从外观上判断息肉的性质吗？

做肠镜时，能够看到肠息肉的形态、颜色等，能从息肉表面的形态、色泽和微结构（腺管及微血管分型），非常有效的判断息肉的性质。

3.肠镜检查时发现息肉该怎么办？

如果发现息肉，无论大小、形态、多少，都需要取活检以判断性质；并择机切除；切除后定期复查。

肠道息肉如何治疗？

目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术、内镜下黏膜切除术、分次内镜下黏膜切除术及内镜黏膜下剥离术)等。这些手术创伤小、恢复快，费用低廉。家族性结肠息肉：息肉数量多，癌病风险高，多建议外科手术切除。

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★尹叠峰主任

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