不开刀,康复快阑尾炎还可以这么治我

近日，医院消化内科成功完成北海市首例内镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT），该术式不开腹，不麻醉，不切阑尾，经自然腔道完整保留了阑尾及其功能。患者术后康复良好，腹痛明显缓解，可正常下床活动。

据悉，该患者为38岁男性，因“腹痛、呕吐1天”到我院消化内科就诊，查体右下腹压痛阳性，腹部CT提示阑尾炎、阑尾粪石，消化内科科主任陈敬松带领消化团队对该病患进行病情分析：单纯急性阑尾炎，阑尾粪石堵塞所致可能，可行结肠镜下逆行阑尾炎治疗术，该治疗方式不仅能够避免外科腹壁切开，还能保留阑尾及其功能，必要时经内镜即可将阑尾结石取出。

患者入院当天下午，在我院消化内科胃肠镜室，由陈敬松操作，为其实施逆行阑尾炎治疗术：结肠镜到达回盲部，见阑尾孔卵圆形、黏膜充血水肿、表面附着脓液，在锥形透明帽帮助下推开覆盖阑尾开口的Gealach’S瓣，予导管带导丝插入阑尾内口约4cm，用奥硝唑氯化钠注射液对患者的阑尾腔进行充分灌洗，见大量黄色脓性分泌物流出，取石气囊清扫，观察无脓液流出，退镜，同时进行全结肠检查。术后患者腹痛明显缓解，可下床正常活动。

肠镜下逆行阑尾内口插管冲洗

阑尾内口充血水肿、脓液覆盖

“ERAT打破了阑尾炎必须手术切除的传统观念。”据陈敬松介绍，内镜下逆行阑尾炎治疗术属于一种新型治疗急性阑尾炎的微创方法，近年在国内逐步开展成功应用于临床。此项技术和既往外科手术相比，优势主要在于阑尾腔减压成功后，患者疼痛症状迅速缓解，很快可以恢复日常活动；内镜下治疗微创甚至无创，腹部无疤痕，同时可保留完整阑尾，从而保留阑尾免疫功能；治疗费用较传统手术低。

同时，陈敬松提醒大家，急性单纯型阑尾炎、化脓性阑尾炎未合并穿孔者适合该微创治疗，若怀疑为阑尾肿瘤、阑尾穿孔、阑尾周围脓肿、结肠疾病所导致肠镜不能到达阑尾开口处患者应选择外科手术治疗。

医院消化内科简介

我院消化内科设置有病房、门诊及胃肠镜检查室，开放床位45张，拥有较强的医疗团队，现有医务人员29人，其中副主任医师4名，主治医师5名。胃肠镜检查室配备有目前国际主流品牌富士能和奥林巴斯最新的电子染色放大内镜系统，富士能型、奥林巴斯型、富士能型各一套，含胃镜7条、结肠镜5条、氩气治疗机、13c碳、14碳呼气试验机。内镜质量和分辨率居区内前列。

目前开展的业务有：上消化道出血、急/慢性胃炎、消化性溃疡、反流性食管炎、肝硬化、炎症性肠病、中毒、急/慢性胰腺炎、消化道息肉、胃肠道早癌等疾病的诊治。开展消化道早癌的筛查、经内镜逆行胰胆管造影加乳头肌切开取石术（ERCP+EST）、食管胃底静脉曲张套扎术+硬化术+组织胶栓塞术、精准断流术（ESVD）、经内镜消化道止血术、消化道黏膜切除术（EMR）、消化道黏膜下剥离术（ESD）、内镜黏膜下挖除术（ESE）、内镜全层切除术（EFTR）、消化道支架置入术、内镜逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）、内镜下内痔硬化术及痔上黏膜套扎术、经内镜下空肠营养管置管术等诊疗。

治疗消化系统常见病及急、危、疑难疾病，开展无痛胃肠镜、镜下治疗等技术。在消化道疾病诊疗及消化道内镜诊断、镜下治疗方面处于市内处领先水平。

从广东、医院引进2名高层次人才任科主任及学科带头人，先后选派骨干到中南大学湘雅二院、医院、广西医科大一附院进修学习，每年派医院参加短期业务培训及学术交流。

医院的品牌科室、拳头科室，一贯秉承“病人第一、质量第一、服务第一”的服务理念，始终坚持规范化治疗的原则。科室业务长期得医院消化内科的技术指导，力争三年内，创建广西自治区重点专科（县级版），建立具有区内先进水平的消化系统疾病诊疗及消化内镜诊疗团队。

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内镜治疗技术

文/陈慧（消化内科）

图/消化内科提供

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