阑尾术后仍发热,下一步保守治疗还是

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患者性别：女

患者年龄：38岁

简要病史：因「转移性右下腹痛40小时」入院，厌食，无呕吐，无发热。既往有阑尾炎保守治疗史。

体格检查：右下腹压痛，反跳痛。

辅助检查：全腹部CT：阑尾炎，回盲部轻度肿大淋巴结。

临床诊断：急性阑尾炎。

治疗经过：当晚做了腔镜阑尾切除术，术中见阑尾积脓，吸干净了，没冲洗，没放引流，术后头孢他啶.5q2h抗感染。

术后第二天开始发热39℃伴右下腹压痛。查白细胞：2*0^9/L，改培南西司他丁2.0q2h，用此药8天里体温第5天开始好了，体温正常了3天，腹痛也缓解很多。

又开始发烧38℃伴右下腹疼痛明显，换了头孢哌酮他唑巴坦.5q2h一天，还是发热38℃，查了彩超示右下腹阑尾残端附近脓肿4.9*3.5cm，位于盲肠后方，彩超医师说不好穿刺。目前白细胞：0*0^9/L，N：80%。进食及排便一直正常。

检查术野时画面

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素材及文内图片来源：丁香园论坛站友

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题图来源：丁香园

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