剖宫产割阑尾将实行一口价我省11
剖宫产、阑尾手术，到底该花多少钱？医院都不同？以后可能要变了，这些病将实行“一口价”。近日，我省出台按病种收费改革意见，要求7月31医院医院对急性阑尾炎、腹股沟疝等11个病种实行按病种收费。这种收费方式就意味着，今后百姓看病将有固定收费标准可依据，医院多开药和不必要检查和治疗的现象将得到缓解。
新政整个治疗过程费用打包收取据了解，现在看病大部分是按照项目收费，医院和医生有了多开检查多开药的冲动。而按病种收费是将整个治疗过程的费用打包，以病种为单位确定收费标准。
“按病种收费，可以很好地控制医疗费用过快增长，国外一些发达国家都实行类似的控费方式。”山大公共卫生学院教授徐凌忠说，与传统的按项目收费模式相比，按病种收费最医院和医生从以往的过度诊疗的扭曲状态向正常状态回归，从而使患者的医疗费用更加透明。
病种收费标准如何确定？意见要求各市以前三年各病种平均费用为基数，按临床路径科学测算，扣除临床路径以外的费用，确定本市病种收费标准。病种诊疗服务成本包括患者从诊断入院到按病种规范治疗出院所发生的全部费用，入院后的检查检验项目不能转为入院前门诊检查检验项目。
据了解，由省物价局、省卫计委、省人社厅联合下发《关于进一步推进按病种收费改革的意见》（以下简称意见）提出，年起，全省所有县医院医院实行按病种收费数量不得少于50个；其他医疗机构可在国家公布的个病种范围内遴选部分病种开展试点。
现状：收入下降，医院悄然暂停其实，按病种收费并不是首次提出，近年来，我省不少地市都曾进行过类似的单病种限价试点。早在年，医院就开始试点单病种限价制度。时至今日，该制度也遭遇了不少“水土不服”的窘境。“我们曾实行过一段时间，但后来就停下来了。”医院的有关负责表示，医院都悄然停止了单病种限价措施。
“即使还在推行的，也是有些不伦不类。”一医院负责人表示，实行中，医院会对患者是否适用“单病种限价”条件掌握得非差严格，会综合考虑患者的年龄、会不会出现并发症、病程长短等因素。“就算是现在在实行的，估计能纳入单病种的患者也数量有限。”
医院实行不下去的还是补偿不到位，激励机制的问题。”该院负责人向记者分析说，当时他们确定的单病种数量虽然不多，但病人数量却很大，“像当时我们确定了9个病种，病人却占到住院病人的40%左右，单病种限价后，医院自己给自己上了个套，医院收入大幅减少。”他举例说，以阑尾炎手术为例，不实行单病种限价，收费能到七八千元，实行后只收三千元左右，医院赚得少了，积极性很受影响。
对可能出现的这种情况，此次意见明确规定，凡接诊符合临床路径准入条件的病种，纳入按病种收费管理，一律实施临床路径管理(病人接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务的标准流程图)，入径率要达到80%以上，完成率要达到85%以上。不得以变换主诊断等方式规避临床路径管理。
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