几个粽子掀出了一个早癌,幸亏他做了这项检

陈叔叔从小习武，现在60来岁了，依然身强体壮，甚至连感冒都很少得，如果不是那几个粽子，事情也许会变得无可挽回......

据陈叔叔回忆，那几天家里包了很多粽子，都是叔叔爱吃的口味，所以他几乎一日三餐都是吃粽子。好景不长，这种状态没有持续多久，陈叔叔肚子开始疼了，而且总是在半夜疼，疼的翻不开身。迫于无奈，医院上班的外甥女（医院妇儿保健科李主任），李主任在听说了舅舅的病症后，医院做个胃肠镜检查。

作为一名医生，李主任知道胃肠镜筛查的重要性，所以几年前就开始动员舅舅做胃肠镜检查，无奈舅舅是一个“顽固份子”，对于自己的身体相当的自信，始终觉得没有这个必要。直到今天，舅舅主动找上门，李主任便顺水推舟，如愿以偿将舅舅送进了消化内镜中心。

肠镜检查，居然发现了早期直肠癌

胃镜检查非常顺利，没多久就发现了陈叔叔腹痛的罪魁祸首，十二指肠球部溃疡，发现问题，检查后对症治疗就好。紧接着的肠镜检查才让所有在场的医护人员的心提到了嗓子眼，肠镜检查发现直肠距肛门约5cm处见一侧向发育型肿瘤（LST），大小约4.0*5.0cm，中间见一隆起，充血水肿明显，通过电子染色+放大观察、靓胭脂染色、内镜下空气变形试验观察病变，初步评估病变局限于黏膜层，不排除局部有癌变可能，属于早期直肠癌！！！

正常白光下观察到的肿物

电子染色下观察到的肿物

大肠侧向发育型肿瘤（LST）：是起源于大肠粘膜的一类平坦隆起型病变，这类病变主要沿黏膜表面呈侧向浅表扩散，故称之为侧向发育型肿瘤，由于病变以侧向发育生长为特征，生长初期与周围黏膜无明显差别，故内镜下常易漏诊。LST与大肠癌的关系密切，比息肉、腺瘤更高的恶变潜能。消化内科医生称之为“伏地魔”，称之为狡诈凶残的杀手，一点都不为过。

为进一步评估病变情况，主治医师吴仕彬医生为陈叔安排了腹部CT平扫+增强及超声结肠镜检查。腹部CT结果提示腹腔无淋巴结肿大，超声结肠镜提示病变局限于粘膜层及粘膜下浅层。幸亏只是早癌，这是个好结果！根据检查结果，吴医生制定了手术方式，内镜粘膜下剥离术（ESD）。

在舒适轻松的环境下，

通过超微创手术将早癌切除

一切准备就绪，吴仕彬医生于5月13日下午为陈叔叔施行ESD术切除病变。剥离过程中见非常多的血管，而且血管非常粗大，吴医生预判性地先将血管处理，既避免了术中出血，影响视野，又大大缩短了手术时间，整个手术仅历时90分钟。

更难得的是手术过程陈叔叔是完全清醒的，无需麻醉，陈叔表示并无明显不适。手术过程陈叔叔与手术医生及护士谈笑风生，在这种轻松的氛围下就能将早癌切除，避免了外科手术，保住肠道，实现超微创手术。

手术过程中，对肿物进行标记

术毕，对创面进行处理

整个病变完整切除后固定标本，大小约5.0*7.0cm

做完手术后，吴仕彬医生感叹到：陈叔还是挺幸运的，幸亏因为多吃了几个粽子而来做了这个肠镜检查，不然这么大的肿瘤，如果不及早干预，也许用不了多长时间早癌就会发展为直肠癌，到那个时候问题就没那么简单了。

去病房看望陈叔叔的时候，陈叔叔依然生龙活虎的，一点都不像一个病人，这就是微创手术的魅力，创伤小，恢复快！陈叔叔非常感激内镜中心医护人员的救命之恩，同时陈叔也很懊恼，觉得自己以前不应该讳疾忌医，早一点听外甥女的话做个胃肠镜筛查，也许连这个微创手术都不用做，然而人生就是这样，没有后悔药可以吃，好在，一切还为时不晚。

在做完手术的第三天，陈叔叔就高高兴兴地出院了。

胃肠镜检查是发现早期胃癌和肠癌的最有效的手段

人体的消化道肿瘤或癌症的特点是早期没有症状或者缺乏典型症状，因此很容易被人忽略。据相关数据显示，超过8成以上的肠癌，和超过9成以上的胃癌，发现时都已经是中晚期了。结直肠癌、胃癌是我国五大常见肿瘤，死亡率位居肿瘤前列。

胃肠镜检查是发现早期胃癌和肠癌的最有效的手段，胃肠镜检查不仅可以清晰地观察食管、胃、大肠等消化道情况，并可在直视下钳取可疑病变进行病理学检查，有利于早期胃癌、肠癌的发现与确诊，而且无痛胃肠镜只需让检查者在睡一觉中即可完成，舒适、方便、安全。

胃肠镜检查的另一重大意义，在于能发现并通过内镜微创处理胃肠息肉，尤其是腺瘤性息肉等癌前病变，如是早期胃肠道癌更是可以直接在胃肠镜下进行早癌剥离术（ESD）。

医院消化内科团队以“发现一例早癌，挽救一条生命，幸福一个家庭”为座右铭；每年胃肠镜检查近两万例，切除可癌变的腺瘤样息肉余例，近年内发现早癌数百例，挽救上千生命与家庭，深得患者信赖！

以下高危人群应做肠镜检查

◆45岁以上人群；

◆有痔疮和长期便血的人群，不能仅当痔疮治疗，直肠癌患者70%首次就诊被误诊为痔疮或漏诊；

◆直系亲属中有结直肠癌病史；

◆腹泻持续超过3个月者；

◆经常发生便秘、黑血便和黏液便者；

◆有慢性阑尾炎或已切除阑尾仍有右下腹疼痛者以及胆囊切除术后；

◆贫血、近3个月体重明显下降的人；

◆发现腹部肿块者。

内镜中心开展的内镜下治疗项目

胃肠息肉切除术、长蒂形息肉尼龙绳套扎术、内镜下异物取出术、内镜下止血术、食管静脉曲张套扎术(EVL)、食管静脉曲张硬化剂注射术、胃底静脉曲张组织胶注射术、内镜下黏膜切除术(EMR)、透明帽辅助内镜下黏膜切除术（EMR-C）、内镜下胃造瘘术（PEG）、内镜下黏膜下剥离术(ESD)、内镜下肿物挖除术(ESE)、贲门失驰缓症内镜治疗（POEM）、内镜经黏膜下隧道肿物切除术(STER)、内镜下肿瘤全层切除(EFTR)、经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）、内镜下胆胰管结石取出术、内镜下内痔硬化剂注射术、内镜下痔疮套扎术、菌群移植技术。

-

本文经惠阳医院消化内科吴仕彬主治医师专业审核。

通讯员：曾雪萍

编辑：企划宣教科

责任编辑：孙彩艳

转载请注明：http://www.bhwqd.com/bfbz/16261.html