所选定的病种首先在部分定点医疗机构试点
但是参保人员住院治疗过程中,参保人员主动要求入住优质优价病房,超出医疗保险基金支付标准的床位费及与本次住院疾病无关的检查、治疗时发生的医疗费用,由参保人员个人负担,医疗保险基金不予支付在单病种治疗过程中,发生意外,经鉴定为医疗事故的,医疗费用由定点医疗机构自行承担六类人不享受单病种结算
http:// 2006年05月31日09:09 黑龙江日报
医保对部分病种试行单病种结算哈尔滨三种病治疗享受优惠
王钊 记者 董云平
据了解,从6月1日起,哈市试行单病种结算的病种有三种,分别为急慢性阑尾炎饮食禁忌性阑尾炎手术治疗、甲状腺肿手术治疗和腹股沟疝手术治疗试行单病种结算的定点医院有12家,其中二级医院和三级医院各6家
价格优惠后,质量是否打折一直是市民普遍担心的问题据有关人士介绍,新的政策对单病种费用结算的范围做出了明确的规定规定单病种结算的费用包括:一次住院的床位费、护理费、住院诊疗费、检查治疗费、手术费、药品费、一次性医用耗材费及临床病理费、检验费等全部费用并根据不同病种,对质量控制标准中的入院检查、入院标准、入院治疗、出院标准和平均住院日五项分别作出了明确的要求
据了解,参保人员以下情况不列入单病种管理范围,不能享受该政策:在一个年度内医疗费用超大额医疗救助金最高支付数额的参保人员;70岁以上(含)参保人慢性阑尾炎不治疗员;参保人员手术治疗后,因其他疾病需转科或转院治疗,并符合中途转院标准的,其专科或转院后发生的医疗费用,不执行单病种付费管理办法;参保人员因病情需要,转至其他定点医疗机构住院进行手术治疗的;参保人员在患单病种结算范围内疾病的同时,伴有国家法定的传染性疾病、心脑血管疾病、慢性阻塞性肺气肿、内分泌疾病、恶性肿瘤放化疗、器官移植术后服用抗排异药、肾透析等疾病及治疗的;参保人员患有甲状腺肿的同时,合并气管软化、胸骨后甲状腺肿、手术后出现严重并发症的
试行单病种结算后,医疗保险参保人员到指定定点医院,对以上三个病种就医时,将不再按照哈市现行的“总量控制、定额结算、项目管理、质量考核”的结算方式,根据服务项慢性阑尾炎如何确诊目付费,而是采取按规定病种费用支付的后付制结算方式结算,费用支付额分为医疗保险基金支付额和参保人员自付额两部分而且,参保人员在定点医院对三个病种就医时,个人不设有起付标准,治疗过程也不会受到基本医疗保险药品、诊疗项目、服务设施及支付范围限制新的结算办法实施后,医疗保险参保人员就医时将享受到更多的价格优惠单病种结算费用明确九大项
本报30日讯6月1日起,哈尔滨市基本医疗保险将对部分病种试行单病种结算目前所选定的急性阑尾炎等三个病种的手术治疗将首先在哈市12个二三级定点医疗机构试点试行单病种结算后,哈市医疗保险参保人员就医在确保质量的同时,还将享受到更多的价格“优惠”这是记者从30日市劳动和社会保障局召开的新闻发布怎样确诊慢性阑尾炎会上了解到的
为合理有效使用医疗保险基金,激励定点医疗机构降低医疗成本,更好地保障职工的基本医疗需求,减轻参保人员的个人负担,近日哈市劳动保障部门出台了《关于哈尔滨市基本医疗保险部分病种试行单病种结算的通知》,决定从6月1日起对部分病种试行单病种结算所选定的病种首先在部分定点医疗机构试点,以后将逐步扩大试行单病种定点医疗机构范围三个病种治疗享受优惠
- 上一篇文章： 孙德利介绍说
- 下一篇文章： 外科手术治疗阑尾炎均需切除阑尾
