孩子腹痛严重会是阑尾炎肠套叠吗

最近，有不少孩子来看腹痛。

有的腹痛2,3个月了但这几天疼痛频繁，有的腹痛伴有呕吐或者腹泻，有的只有肚子疼，但疼的严重，让家长非常担心。一是担心会不会是阑尾炎、肠套叠这些需要急诊外科处理的疾病，还担心有没有什么隐匿的疾病没有发现。

什么样的腹痛会是阑尾炎、肠套叠必须马上就诊？什么样的腹痛可以先观察？

急性阑尾炎的腹痛特点

阑尾炎的腹痛非常严重，腹痛一阵后可有短暂缓解，但随后会再次腹痛，越疼越重。如果孩子今天肚子疼一会自己好了，明天肚子疼一会，后天又疼一会，这种情况一般不考虑阑尾炎，阑尾炎不进行治疗是很难自行缓解的。

阑尾炎不是只有严重腹痛这一个症状，还同时伴有呕吐、发热。腹痛、呕吐、发热是阑尾炎的三联征。一般先腹痛，随后发热（感冒伴发的腹痛一般先发热）。

所以如果孩子间断腹痛，但没有呕吐、发热，虽然疼的时候挺严重，但可以比较长时间的自行缓解，阑尾炎的可能性就很小。

肠套叠的腹痛特点

肠套叠是一种小婴儿容易发生的疾病，患病的孩子很多还没学会说话，所以典型的表现并不是腹痛而是阵发性的剧烈哭闹，有的伴有呕吐、果酱样(血)便（病情初期没有，腹痛持续时间长逐渐出现）。

肠套叠的腹痛非常严重，腹痛发作时孩子的哭闹呈歇斯底里样。孩子的腹痛（哭闹）会越来越重，很难自行缓解。

腹痛最常见原因-肠痉挛的腹痛特点

肠痉挛是最近孩子们腹痛的主打原因。

所谓肠痉挛就是由于肠壁平滑肌强烈收缩而引起的阵发性腹痛。做个通俗的比较，孩子如果跑累了就会发生腿抽筋，那是由于小腿肌肉运动过度导致小腿肌肉痉挛引起腿疼。肠痉挛就是由于进食不当，胃肠工作量太大，造成肠壁肌肉痉挛而引起腹痛。

肠痉挛所致腹痛常表现为阵发性、间歇性的腹痛。腹痛以脐周为主，常自行缓解。一般疼痛不重，孩子愿意让家长按摩肚子，但也有疼的比较厉害的。

近期引起引起肠痉挛的病因主要是饮食不当或进食过多，有的孩子从早吃到晚，有的平时限制的冷饮冰激凌也随意了，有的每天大鱼大肉。孩子吃了太多太杂乱且难消化、生冷的食物，胃肠负担急剧增加引起肠痉挛腹痛。

这种腹痛一般不需特殊治疗，可自行缓解，疼痛时可以给宝宝腹部做顺时针按摩，喝热水及热敷也有缓解作用。同时，要控制饮食，减少肉食，减少水果，暂停冷饮、油炸类食物。

如果调整饮食后腹痛仍不能缓解，建议就诊。

急性胃肠炎的腹痛特点

孩子们最近进食过多，且各种生冷油腻，胃肠不堪重负，有的不仅腹痛，还出现呕吐、腹泻等胃肠炎的症状。

胃肠炎的腹痛轻重不一，一般在呕吐、腹泻后会有明显缓解，再次呕吐腹泻时又加重。

腹痛伴有呕吐时注意补充口服补液盐，防止发生脱水。伴有腹泻时建议留取大便标本送检，确定有无肠道病毒或细菌感染，指导用药。

随着肠道感染的控制，呕吐腹泻症状缓解，腹痛往往也随着缓解。

其他疾病引起的腹痛

如果孩子反复腹痛，也要注意有无幽门螺杆菌感染、食物过敏以及一些相对少见的肠道疾病。

如腹痛反复发生，可做相关检查如腹部超声、幽门螺杆菌检测等以辅助诊断。

家长担心的肠道寄生虫引起的腹痛是非常少的。随着生活水平的提高、卫生条件的改善，寄生虫病的发病是很少的。

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