你不容忽视，关于小儿消化最重要的问题

天气越来越冷，医院里小儿消化方面的就诊人数增加，最常见的就腹泻和呕吐。十之八九的父母都会遇到这样的情况，你需要了解孩子腹泻和呕吐。

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（1）消化道器质性梗阻：小婴儿多为先天性消化道发育畸形（不同部位狭窄或闭锁），较大儿童则多为后天性肠扭转、套叠、梗阻。常伴其他梗阻症状：腹胀、血便、无大便等。

消化系统感染性疾病：胃炎、消化性溃疡、肠炎、阑尾炎、腹膜炎、胆囊炎胆石症、胰腺炎等。常伴腹痛、恶心、腹泻、腹胀。

消化道功能异常：各种全身性疾病和代谢异常。常伴发热、恶心、腹胀等。

（2）神经系统疾病：不同原因发生颅内高压（脑炎、脑膜炎、颅内占位性病变），引起中枢性呕吐，喷射性不伴恶心，而有其他神经系统症状体征（头痛、嗜睡、昏迷、惊厥）。

（3）再发性呕吐：又名周期性呕吐，发病多在学龄前期和学龄期（3-10岁），突然发作性呕吐不止，反复发作，可引起水电解质紊乱。该病可有家族史，过食、劳累、精神紧张、情绪波动是发病的诱因。消化系统和神经系统体检和辅助检查无异常。脑电图偶见癫痫波形，但抗癫痫药物无效。一般于青春期后可自然停止。由于呕吐原因很多，医院进行详细检查，以便确诊，并对症治疗。

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（1）合理喂养

最好母乳喂养，以正确方法喂养。人工喂养避免一次喂奶过多，或吞咽过快、过多吞入空气等，喂奶完毕后拍背，排出吞入的空气，头高侧卧，以防吐奶。

（2）防止感染

做好新生儿的皮肤黏膜脐部的护理，防止呼吸道、泌尿道、消化道，神经系统的感染和败血症等。

（3）积极治疗原发性疾病

根据原发疾病的病因不同，积极采取相应措施，防止病情迁延而影响小儿正常发育，甚至引起并发症。

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（1）改善喂养方法

选择孔大小适当的奶嘴。喂奶时：奶瓶有一定倾斜，使奶充满奶嘴。喂奶后：将婴儿抱起伏在肩上，轻拍其背部，使空气通过打饱嗝排出来。之后将婴儿上部垫高，右侧平卧。

（2）禁食

适应症：病因未清楚、怀疑外科疾病、消化道出血，同时给予补液，保证营养供给。

（3）调整体位：提高头部和上身的体位，一般30°左右。

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（1）警惕体温升高：婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧（38.5℃左右）。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧（39℃以上），这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。

（2）警惕精神萎靡：一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。

（3）警惕血水样便：患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。

（4）警惕脱水：如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。

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脱水是腹泻导致危害和死亡的主要原因，我国治疗3大误区：（1）过多依赖“止泻”药；（2）过度使用静脉补液；（3）抗生素使用不合理。WHO推荐使用低渗的口服补液盐III，目前低渗口服补液盐在全球的普及率约为55%，在欧美国家的使用率高达80%，然而在中国的使用率却低于20%。

家长应从宝宝腹泻一开始就给予口服，预防脱水应贯穿于整个治疗中，直到腹泻停止。

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（1）定时定量进餐：三餐均应为营养平衡的膳食，吃饭时要细嚼慢咽，不让孩子边吃边玩或边吃饭边看书和电视等。

（2）防止饥饱无度，碰上喜欢的食品就吃得过饱。不和口味的饭菜，就不吃或吃得很少，使胃肠道的负担时轻时重。

（3）不要片面强调高营养，要做到科学的饮食搭配。多食高蛋白低脂肪和易消化的食物。

（4）不要长期吃刺激性大的食物，不过量吃冷饮如冰淇淋等。

（5）注意劳逸结合，合理安排小孩的学习和生活，不要让孩子过度疲劳精神紧张。

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小儿伤食是指儿童喂养不当导致其消化不良，脾胃受损。临床主要表现:食欲下降、厌食、恶心、呕吐、精神萎靡。小儿体内各种脏器都很娇嫩、脆弱，尤其是消化官，其黏膜尚处于发育过程中，经不起强烈的刺激。

对小儿而言，鸡蛋是一种难以消化的食物，不要认为吃得越多越好。给孩子吃鸡蛋，一定要煮熟，以吃蒸蛋为好，不宜用开水冲鸡蛋，更不能给孩子吃生鸡蛋。

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(1)先吃主食:米饭、面条等主食属于碳水化合物，易被消化，而且容易让人有饱腹感。

(2)饭后不立即吃水果喝茶:饭后马上吃水果会被先吃下的食物阻滞，致使水果不能正常消化。

(3)晚餐时间不宜过晚:晚饭最好安排在18点~19点间。

(4)晚餐不宜太荤：晚餐一定要偏素，以富含碳水化合物的食物为主，而蛋白质、脂肪类吃得越少越好。

(5)晚餐不宜吃太饱：晚餐吃少睡眠好。

特别推荐：

胡萝卜山药排骨高汤：山药含有淀粉酶、多酚氧化酶等物质，有利于脾胃消化吸收，是药食两用的食品。胡萝卜可防止小儿消化不良，食积胀满。高汤用来搭配煮粥煮面，可以使简单的粥面味道更好，适合八个月以上的宝宝。

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