阑尾炎的诊断，治疗及护理
阑尾炎为急腹症外科最常见的疾病。
病因1.阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。阑尾管腔阻塞的最常见原因的淋巴滤泡的明显增生，约占60%，多见于年轻人。肠石也是阻塞的原因之一，约占35%。由于阑尾管腔细窄、卷曲呈弧形，开口狭小、易为食物残渣、粪石、异物、蛔虫、虫卵或肿瘤阻塞，使腔内黏膜分泌液积聚，发生炎症。
2.细菌入侵由于阑尾腔阻塞和炎症，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮并是黏膜形成溃疡，细菌穿过溃烂的黏膜进入阑尾肌层。阑尾壁间质压力升高，妨碍动脉血流，造成阑尾缺血，最终造成梗死和坏疽。
3.其他阑尾先天畸形，如阑尾过长、过度扭曲、管腔细小、血运不佳等都是急性炎症的病因，胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致肠管肌肉和血管痉挛，黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。胃肠道疾病影响，如急性肠炎、炎症肠病、血吸虫病等，直接延至阑尾，或引起阑尾壁肌肉痉挛，发生血供障碍而致炎症。
病理类型
1.急性单纯性阑尾炎属轻型阑尾炎或病变早期。感染局限于黏膜及黏膜下层，阑尾轻度肿胀、表面充血、浆膜失去光泽，附有少量纤维素性渗出物，腔内有少量渗液。临床症状的体征均较轻。
2.急性化脓性阑尾炎常由单纯性阑尾炎发展而来。病变扩展到肌层和浆膜层，阑尾明显肿胀、充血，表面覆盖脓性分泌物，腔内有大量积脓。阑尾周围的腹腔内可有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。临床症状和体征较重。
3.坏疽性及穿孔性阑尾炎属重型阑尾炎。炎症进一步加剧，阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫色和黑紫色。合并穿孔，穿至腹膜腔如无局限，将导致弥散性腹膜炎。
4.阑尾周围脓肿急性阑尾炎化脓坏疽或穿孔，被大网膜和周围肠管包裹粘连，则可形成阑尾周围脓肿。
急性阑尾炎转归有以下几种：1.炎症消退：一部分单纯性阑尾炎经及时药物治疗后炎症消退。大部分将转为慢性阑尾炎，易复发。2.炎症局限化：化脓、坏疽或穿孔性阑尾炎被大网膜包裹粘连，炎症局限，形成阑尾周围脓肿。需用大量抗生素或中药治疗（冰片，芒硝外敷），治愈缓慢。3.炎症扩散：阑尾炎症重，发展快，未及时手术切除，又未能被大网膜包裹局限，炎症扩散，发展为弥漫性腹膜炎、化脓性门静脉炎、感染性休克等。
症状1.腹痛：典型的腹痛发作始于脐周或上腹部，数小时（6~8小时）后转移并局限在右下腹，呈持续性。约70%~80%的患者具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。腹痛的程度与阑尾炎病理类型有关，单纯性阑尾炎呈轻度隐痛，化脓性、坏疽性阑尾炎呈阵发性绞痛和持续性剧痛；一旦腹痛突然减轻，常为阑尾穿孔后腔内压减轻所致，但出现腹膜炎后，腹痛又会持续加剧并且范围扩大。
2.胃肠道症状：早期可有厌食、恶心、呕吐，程度较轻，有的可能发生腹泻，同时伴有食欲缺乏。盆腔位阑尾炎可因炎症刺激直肠和膀胱，而出现排便里急后重和尿频尿痛症状。继发腹膜炎时则出现腹胀等麻痹性肠梗阻症状。
3.全身症状：早期乏力，炎症加重则可出现畏寒、发热等全身感染中毒症状。单纯性阑尾炎体温轻度升高，一般不超过38°C；如发热达39~40°C。常提示阑尾有化脓、坏疽、穿孔；腹膜炎时有畏寒、高热。如发生门静脉炎还可有寒战、高热和轻度黄疸。
急性阑尾炎、慢性阑尾炎急性发作，或经非手术治疗无效或复发者可手术。
1、手术前做好一切准备，给予安慰与解释，减少病人的忧虑，讲清楚麻醉，手术或术后可能遇到的一些问题。
2、进手术室前排空尿液，必要时给予镇静剂，镇痛剂以稳定病人情绪，减少恐惧感。
3、术后平卧6小时，有引流管应在血压平稳后改为半卧位，早期起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连的发生，同时增进血液循环，促进伤口愈合，老年人每日拍背两次，助咳动作，防止坠积性肺炎。术后应用胃肠功能治疗仪，促进肠功能恢复。
4、术后当天禁食，肛门排气、排便后医护人员会指导可进少量水或流质饮食，第3-4天进半流质，5天以上可进软食，勿吃糖类，牛奶，以免腹胀。
5、术后3-5天禁用强泻剂或刺激性强的肥皂水灌肠，如便秘可用开塞露经肛门注入，帮助排便。
6、术后7-10天可拆线出院。在1-2月内禁用肥皂擦洗伤口，饮食上要进高蛋白，高维生素，低脂肪，少渣，易消化的食物。
(1)出院后两周内不做剧烈运动和重体力劳动；(2)饮食由高营养，高维生素的软食逐渐过度到普食，忌暴饮暴食；(3)坚持适当的体育煅炼；(4)若出现腹痛，排气排便停止，腹胀、呕医院就诊；（5）阑尾周围脓肿者，出院时应告知病人3个月后再次住院行阑尾切除术。
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