当天住院当天手术当天或次日出院市中
当天住院当天手术当天或次日出院
医院日间手术刷新患者就诊体验
一说到做手术，很多人会联想到这样的画面：预约床位、办理入院、排队等待，最后还得专人陪护。这一套下来，没有一两周时间是不够的。如果不是急病重病，还要排队预约，否则“一床难求”。
如今，一些疾病患者可在门诊完成所有检查，从入院、手术到出院只需1至2天。这种源自欧美发达国家、被称为日间手术的新型诊疗模式，因其可有效节约医疗资源、医院“一床难求”的问题，医院积极推广。
去年7月4日，医院开始推出日间手术，已将结肠息肉、胆囊结石、白内障、声带息肉、阑尾炎、腹股沟疝、乳腺良性肿瘤、子宫内膜息肉等70余个手术列入日间手术范围。截至目前，该院已成功开展余例日间手术，诊疗高效而且质量稳定，受到广大患者肯定。
医院多治病
“没想到手术过程时间短，术后感觉还挺好！医生说，明天一早我就可以出院了。”6月12日下午，刚刚完成胆囊结石手术的患者陈女士说，她曾患胆囊结石多年，医生早就建议她手术切除胆囊，但每次一想到住院要一周多，不仅耽误单位工作，而且家人跟着受罪，手术就一拖再拖。
上周，听说日间手术方便快捷，陈女士便来到医院专家门诊咨询。在仔细看过王女士的各项检查结果后，肝胆胰外科主任俞世安建议她实施日间手术。按照手术术前要求，陈女士抽空完成了所有检查。手术当天一早，医院手术，第二天上午就顺利出院。
日间手术的概念，最早产生于西方，并在欧美发达国家逐步推广，目的是解决病床紧缺和费用控制问题。目前在欧美，日间手术占平均择期手术的比例为60%。而在中国，日间手术处于起步阶段。年9月1日起，医院日间手术医保结算试点工作，医院成为我省第医院。随后，该院克服种种困难，建立规范化机制，鼓励并支持符合条件的临床科室开展这项手术项目。
医院医务处主任陈海君说，与传统手术相比，日间手术用药少、费用低，极大地减少病人住院时间，医院住院周转率，提升医保基金使用绩效，还能让患者享受医保报销。像阑尾炎、腹股沟疝这类简单手术，患者平均住院七八天，占用了有限的病床资源。如果开展日间手术，可以节约大量床位，医院集中力量收治疑难重症患者。近年来，日间手术已成为我国医疗供给侧改革的一项重要内容，国家各相关部门出台政策大力推行这项创新惠民的医疗服务模式。
数据统计显示，开展日间手术以来，医院日间手术量逐月递增，最多一个月递增%。很多患者及其家属对这种新模式表示欢迎，医院的留言建议中提到，“如果不是亲身体验我还真不敢相信，今天入院手术，当日或次日就能出院，非常方便。医院能多开展此类手术，让更多患者享受优质医疗服务。”一些原本存有疑虑的临床科室也打消顾虑，因为日间手术的开展，让住院周转率得以提高，更多患者选择入院治疗。
记者了解到，日间手术前两周在医院发生的符合规定的门诊费用纳入住院医保结算，相关费用明细归入该日间手术病历；超过两周的门诊费用仍按门诊费用结算。医院结直肠肛门外科副主任王建平算了一笔账：该科痔疮类手术，开展日间手术后，患者一般能减少约1/3治疗费用，有的患者能减少近一半费用。
精细化质管优质化保障
“一天就出院，安全吗？”这是不少患者选择日间手术时会提到的问题，担心治疗的时间缩短了，安全和效果是否会打折。
医院日间手术试点工作顺利开展，医院的精细化管理。无论是前端的术前检查，还是术中和术后的质控，该院制订了日间手术实施方案，始终坚持以患者为中心的服务理念，努力把整个流程做得更完善。
医院质量管理科主任郭佳奕说，为了确保日间手术安全高效，医院有一套严格的评估制度，患者进入日间手术流程前会进行详细的评估，入院前的麻醉、手术、术后、出院等也要进行评估，对负责日间手术的医生实施严格的手术准入。同时，该院的质控考核完全按照国家规范执行，如24小时的非计划再次手术、7日内再返住院等几项硬性指标，医院始终严格控制在标准之内。
“我们只有把几条医疗质量红线管控住，才能为患者提供更加优质的医疗服务。”郭佳奕说。
这点也得到了临床医生的认同。医院耳鼻咽喉头颈外科主任尤慧华坦言，日间手术大大缩短了患者的住院时间，对医生技术水平提出更高要求，毕竟一台手术要在短时间内完成，考验的是医生扎实的基本功和较强的应变能力，但能为患者及其家庭节约时间，再辛苦的付出也是值得的。尤慧华说，他们要求临床医生加强学习、提高水平，以奔跑者的心态适应各种患者需求。
陈海君说，医院综合能力、医生专业能力要求较高，所以前期准备工作要更精更细。为此，该院建立门诊接诊、通知入院、麻醉评估、手术评估、外科手术、术后处理和术后随访等一系列日间手术运行流程，制定了一套完整的日间手术医疗质量和安全保障措施，把各种医疗保障措施落到实处。目前，医院将结肠息肉、胆囊结石、白内障、声带息肉、阑尾医院日间手术首批开展项目，并采用有循证医学证据的围手术期处理优化措施，减少手术患者生理及心理的创伤应激。
“推进日医院综合改革的重要内容，医院管理水平、提高医疗服务效率、控制医疗费用。日间手术缩短了时间，并不代表这些手术的技术含量在降低。实际上，手术的技术含量在提高，对医院和医生的实力要求也变得更高。”医院副院长杜金林说，日间手术涉及医疗、护理、麻醉、管理等各个环节，为保证手术安全、流程顺畅，医院各科室之间会以各种协调会的方式定期沟通，及时解决遇到的各种问题。
来源
医务处
作者
张帅
整理
综合办
编辑
费益君
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