49岁会计师无症状查出大肠癌,专家提醒4

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据《JAMAOncology》美国医学会肿瘤杂志近日发布的最新数据：男性在一生中患上结直肠的几率为1/26，女性为1/40。发病的高发年龄是55岁以后，而大部分肠癌是息肉演化而来，过程需要5-15年，55-15=40岁；所以在40岁前做一次肠镜非常重要。先说一个比较幸运的病例今年49岁的赵先生，是一家大公司的主管会计师，他不抽烟、不喝酒，还注意锻炼，所以平时身体很好。前几天，他偶尔听同事说起，一个亲戚50多岁诊断为晚期直肠癌，不到一年就去世了；而且那人的初期症状就是大便带血，当成痔疮治疗了一年多；医生说，是他自己把病给耽误了，一年前开始便血，如果不当成痔疮拖延，及时做肠镜检查的话，还可能手术根治，至少不至于肝转移。这个消息让赵会计吓了一跳，因为他长期坐着工作，也有痔疮，一旦“上火”，就会大便带血。于是，忙不迭地预约了肠镜检查。结果发现，痔疮倒是不打紧，在乙状结肠距肛门20cm处，发现两枚0.4-0.6mm大小的息肉，另在横结肠还发现有3个比较小的0.3cm大小的息肉。初步判断可能是腺瘤，于是退镜时对两枚较大的钳取了2块活检。病理结果提示：符合管状绒毛状腺瘤，高级别上皮内瘤变。这其实就是早癌。好在符合内镜下切除指征，可以直接内镜下切除，术后只需定期复查即可。再说一个痛心的例子像赵先生这样幸运的人并不是很多。我们在临床上发现的结直肠癌，超过80%都是中晚期，都是出现了明显的症状才来做肠镜；有的是已经转移到其他脏器了，才来检查，说来令人痛心！前年就有一个很典型的病例，患者是一个刚刚38岁的公务员，也是一开始便血没在意，当成痔疮治疗，耽误了几乎一年后，自己发觉不对劲，消瘦、腹痛、便秘、脓血便，乏力、贫血，才不得已来做肠镜。可惜已经非常晚了，由于已经多脏器转移，虽然他去北京做了手术，遭受了地狱般的治疗痛苦，还是没能熬过一年，就抛下11岁的孩子和美丽的妻子，无限懊悔地走了。这个病例年年有单位的例行体检，但是体检项目唯独没有胃肠镜。虽然他大便化验也曾发现隐血阳性，但他因为有痔疮，想当然地忽视了这个信号。大肠癌早期可以没有症状大肠癌早期没有任何症状，连医生都可能忽略。一旦察觉有异才就医，20～25％的病人发现时已是第四期！所以，我们提倡到了40岁，即使无症状也要做一次包含胃肠镜的体检；当出现以下症状时，往往预示着病情已经不轻，一刻也不能耽误，应立刻做肠镜检查：1.便血不同部位的肿瘤便血出现的时间和性质有所不同。直肠癌或左半结肠癌：便血往往是首发症状，早期量很少，多在大便一侧附有新鲜血痕，常被误认为由痔所致。结肠癌：尤其发生在近端结肠的肿瘤，由于肠内容物在肠内停留时间更长，便血的颜色多较暗，绛紫色或黑紫色的大便较多见，便血出现的时间相对较晚。2.大便习惯改变包括排便时间、次数的改变以及便秘或不明原因的腹泻。直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，可有排便不尽感。部分患者可以腹泻为首发症状。病人每日排便次数增多，可为黏液血便、黏液脓血便或为溏薄的稀便，可伴有里急后重感。也有一些患者便秘后出现腹泻，或大便开始干燥，末端变软、变稀，或交替出现便秘与腹泻。3.便形异常：变细正常的大便呈圆柱形，垂直从肛门排出，如果癌肿突出在直肠腔内，压迫粪便，则排出的大便条往往变细，形状也可改变，可呈扁形，有时变形有大便条上还附着有血痕。4.排便疼痛约有一半的直肠癌患者排便时有疼痛感，程度有轻有重。5.腹痛部分病人以腹部隐痛为首发或突出的症状，另一些病人表现出不完全性肠梗阻的症状，如腹部阵发性绞痛，伴腹胀、排气、排便不畅。6.腹部包块腹部包块是大肠肿瘤的主要表现之一。是右半结肠癌的常见症状或体征。上述状况都已经是肿瘤出现后导致的情况，可见用症状判断并非及早发现大肠癌的好方法。所以应定期做粪便潜血检查及早发现，甚至更积极地做大肠镜检查防患未然。最好的检查和预防手段是肠镜超过90%的大肠癌是小息肉演变而来，而这个过程非常漫长，达5-15年之久。我们可以赶在它癌变之前、或者刚刚癌变，就要发现它、切掉它、复查它，就能杜绝癌症上身。多数大肠癌的发生都是由于腺瘤癌变（一般情况下大于2cm的腺瘤有50%的几率会发生癌变），而这癌变的发生要经历漫长的一段时间，且这期间并不会有什么明显症状，所以很难发现，但肠镜不仅可以清晰的看到肠道的全部情况，还可以取活检，进行病理检查，从而发现还没癌变的腺瘤，以及早期大肠癌的无症状阶段。哪些人群需要做肠镜检查

1、40岁以上人群；

2、有痔疮和长期便血的人群；

3、既往有肠息肉或直系亲属有结直肠癌病史的人群；

4、有腹泻、腹痛、腹胀、肛门坠胀、贫血的人群；

5、经常发生便秘、血便和黏液便的人群；

6、有慢性阑尾炎、胆囊炎或已切除阑尾和胆囊者；

7、有恶心、呕吐、消瘦乏力、食欲不振的人群；

8、过度肥胖人群。

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