博海医疗动态传统手术和腹腔镜下做阑尾

“阑尾”小科普

阑尾是人体退化残留的消化道盲端，阑尾炎的高发与其解剖学特点密切相关。阑尾像一条迂曲的蚯蚓，盘踞在右下腹，管腔狭长，容易被粪石堵塞，引起细菌滋生化脓感染，导致腹痛和全身炎症反应。急性阑尾炎的发病率很高，是引起急性腹痛的最常见原因。一个人一生中患急性阑尾炎的概率大概为12%，大约每人中就会有1个人得过阑尾炎。

阑尾腔内压力越高，腹痛越重，化脓、坏疽和穿孔的速度越快。如果急性阑尾炎未能及早治疗，则容易引发阑尾穿孔、化脓、弥漫性腹膜炎等严重合并症，据报道急性阑尾炎的死亡率仍可达0.1%-0.5%，侥幸存活者因肠道粘连经常发生肠梗阻，会十分痛苦。

所以一旦怀疑是急性阑尾炎，就要争分夺秒尽早确诊和治疗。在应用抗生素抗感染的同时，首选急诊手术切除阑尾，清除感染源，从根本上逆转病情，抢救生命。手术越及时，术后并发症会越少。

那么问题来了：得了急性阑尾炎，是选择传统的开刀手术好，还是做腹腔镜微创手术好呢？

医院普通外科田平主任的介绍吧！

田平主任：“传统的开腹手术虽然多数病人可用小切口完成，但遇到肥胖、阑尾异位或寻找阑尾困难的病人时，往往需要延长切口，造成创伤大、伤口感染率高，术后切口疼痛明显。另外通过右下腹小切口，难以对整个腹腔进行全面探查，这对于术中发现阑尾炎诊断有误、需要寻找原发病灶时就非常被动，往往需要延长切口或另行探查切口，才能解决问题，无疑会增加了手术创伤。”

田平主任腹腔镜手术实拍

随着腹腔镜手术设备和技术不断进步，腹腔镜切除阑尾的优势越来越明显。腹腔镜手术通过在腹壁上打5mm和10mm的小孔（一般是3个），插入腹腔镜和手术器械，完成全腹腔的探查后，找到感染发炎的阑尾并将其切除。

主要优势有如下几点

腹腔镜阑尾切除手术后肠道功能恢复快，住院时间短；

腹腔镜阑尾切除术创伤小、疼痛轻、恢复快。术后几乎不用止痛药，非穿孔阑尾炎病人术后3-5天即可出院，恢复正常工作和生活；

腹腔镜阑尾切除术腹壁切口疤痕更小，更符合美容的需要；

腹腔镜阑尾切除术野暴露清晰，诊断准确率高，能全面的探查腹腔和盆腔，对诊断不明的右下腹痛患者，尤其是年轻的女性患者，能提供更为可靠的诊断方法；

腹腔镜阑尾切除术，术后并发症的发生率低，切口感染、肠粘连、腹腔脓肿的发生率低于传统手术。

腹腔镜下阑尾切除术

腹腔镜手术切口

当然任何技术都不是万能的，当遇到腹腔粘连重、高龄患者、心肺功能差、不能耐受全麻和二氧化碳气腹的患者，开腹手术仍是安全有效的治疗方法。同样，对于慢性阑尾炎而言，腹腔镜手术亦是首选的治疗方法。

但值得指出的是，目前腹腔镜阑尾切除术并不是急性阑尾炎和阑尾炎穿孔的金诊断标准手术方法，但和其他的腹腔镜手术一样，其安全性和可行性是毋庸置疑的，是否采取这种手术方式取决于病人的情况、医院的设备和医生的腹腔镜技术水平。医院普通外科腹腔镜技术可以用于几乎所有普通外科疾病的治疗，包括甲状腺、乳腺、肝胆胰脾、胃肠、疝手术，只要三四个手指尾指大小的小洞就取代了以往长长的手术切口。患者住院时间短，术后恢复效果好，得到了患者及家属的一致好评！

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