统一医保支付方式,长三角异地门诊费用可直

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医保传出一系列好消息

芜湖于明年统一基本医保住院付费方式

长三角异地门诊费用可直接结算

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下面就一起来看看吧！

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统一基本医保住院付费方式

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年1月1日开始，芜湖将在全省率先统一，基本医保住院付费方式。在全市范围内全面实施基本医保住院费用。按病种分值付费，以价值为导向促进医疗行为合理有效，实现同病同保障，助力分级诊疗！

新办法适用于本市城镇职工、城乡居民基本医保经办机构与本市范围内的协议医疗机构住院费用的支付，对全市具有医保住院业务的家医疗机构全覆盖。从明年起，医保资金兑付统一规范，更显公平，改变了以往各县市区按项目付费、按人次付费等等各自为政的局面，避免了医疗机构差别化选择参保对象，管理上更加高效。

除了确定的病种分值外，不同级别的医疗机构结算时还要乘以系数，省三级、市三级、二级和一级机构各有不同，具体又分为三种情况。

1收治一、二类手术病例

医院结算系数均相同，因为这类手术的技术难度相对较低，治疗途径相对固定，如胆囊炎手术、阑尾炎手术等，实现同城同病同价。

2收治三、四类手术病例

这类手术难度相对较高，且对愈后等有要求，医院系数不同。医院的系数为1；市二院略有降低；市一院、中医院、二附院等再略有降低；其后是市五院、各县（市）医院等。如此，经过系数的加持，这两类手术的兑付费用，医院最高，其他依次递减。

3非手术的内科治疗病例

非手术的内科治疗病例，如高血压、冠心病等，也是需要乘以对应系数的。结合每家医疗机构的服务能力、医技水平、治疗方式，区别不同类型手术和病种，每家医疗机构都存在三种系数。

需要强调的是，按病种分值结算这一新方法是针对医医院住院费用结算而言。对于普通市民来说，看病报销的整体流程并无改变，待遇标准、报销比例都与之前保持一致。

长三角异地门诊费用可直接结算

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芜湖市全面开通长三角异地门诊费用直接结算通道，实现与长三角41市和家医疗机构门诊费用直接结算的“两个全覆盖”。芜湖市参保居民前往长三角区域内各城市就医，门诊费用可直接结算。

作为安徽省最早开展医保接口改造和联调测试的三个统筹地区之一。今年以来，市医保部门积极开展包括门诊费用结算通道在内的各项系统的改造与调试工作，取得了一系列新进展、新成果。

今后芜湖市广大参保居民使用本地医保卡，就能在沪苏浙皖任何一个地级医院享受门诊直接结算，在长三角41个城市实现“一卡通”。

芜湖居民医保

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芜湖城乡居民参加年度城乡居民基本医疗保险的，个人缴费标准为每人每年元。年参保人按上述标准缴纳基本医疗保险费的保险待遇享受时间为年1月1日至年12月31日(政策有特殊规定的除外)。

除春招学生和具有我市户籍的新生儿、退役士兵、刑满释放人员外，我市城乡居民参加年度城乡居民基本医疗保险的，缴费期限为年8月1日至年12月20日，逾期不予补办。新生儿实行“落地”参保(只缴纳个人应缴部分)，在新生儿出生后的3个月内完成缴费，自出生之日起享受当年城乡居民基本医疗保险待遇。

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